大家都知道，胃肠镜检查是发现胃肠道疾病，尤其是发现早癌的无可替代的金标准，但是总有很多人对这个检查心存疑虑。

  今年49岁的张先生是一个公务员，平时胃肠不好，吃饭少，人很瘦，长期大便不成形，偶尔还带血。

  医生每次劝他做胃肠镜的时候，他总是忧虑重重：做普通的吧，怕难受，做无痛的吧，怕变傻，做胶囊的吧，嫌太贵！于是，一拖再拖，终于，前不久出现了严重的腹痛、脓血便，才不得已做了肠镜检查，然而，已经是晚期直肠癌，张先生就此丧失了最佳的手术时机，他为此付出了沉重的代价。

  今天咱们就专门说一说，无痛胃肠镜，它真的会影响智力吗？会让人变傻变笨吗？会得老年痴呆吗？

  啥是无痛胃肠镜？

  所谓的无痛，就是静脉里面推了药，睡着了，叫做静脉麻醉。

  传统的胃肠镜，只是局部麻醉一下喉咙，还是醒着，叫做表面麻醉。

  无痛胃肠镜检查，就是在检查前，经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物（常用的麻药，叫“丙泊酚”，因为它是乳白色的，所以我们戏称之为“打牛奶”）。

  被检者在数秒钟内入睡，完成检查后立即就能苏醒，检查过程中不会有任何的不适和痛苦。

  整个胃镜检查只需5-10分钟，结肠镜只需10-30分钟。整个检查过程中无记忆、无痛苦感觉，检查和治疗后，一般只需休息30分钟左右即可回家。

  无痛胃肠镜的优点

  1.可以忘记紧张、焦虑情绪，有助于胃镜医生更好检查。

  2.在无痛下进行胃镜治疗，创伤小。在检查的过程中，可以进行多种微创小手术。大家对检查没有任何记忆和痛苦，更能配合医生完成检查。

  3.检查时间短。从静脉给药到完全清醒也就是几分钟的时间。

  4.结果更精确。由于麻醉之后胃活动减慢，更容易发现微小病变。无痛胃镜可以放大视觉效果，能诊断部分很小的病变，让诊断更精准，有效的防止常规胃镜检查中病人的不配合躁动引起的伤害。

  当然也有缺点：

  1.相对麻烦。做胃肠镜前要做心电图，找麻醉科医师评估能否耐受无痛胃肠镜检查；做之前6小时禁食、2小时禁水；检查当天要有家属陪同，不能开车。

  2.有风险。麻醉过程中有血压下降、呼吸困难、有呛咳窒息的风险。

  3.麻醉后不适。部分患者做完后会有头晕、恶心、呕吐，就像醉酒一样，不过很快就能好。

  4.花钱稍多。因为无痛胃肠镜有麻醉的费用。以肠镜为例，一般的地市级医院在一千元左右，普通肠镜只是需要300元。

  无痛胃肠镜安全吗？

  无痛胃肠镜检查的麻药剂量，是麻醉师根据患者的体重、身体素质等要素来定静脉麻醉所用的药量，基本上是控制10分钟左右患者会自动醒过来。

  麻药6小时以内会完全分解、代谢，对人体神经系统不会带来任何后遗症，尽管有很少一部分人会有“一过性认知障碍”，但很短时间就会消失。所以对人体的影响微乎其微，基本可以忽略不计。

  就在2019年，美国的研究人员对119例接受“牛奶”麻醉的胃肠镜检查人群和50例健康人群进行比较，发现在检查后的30至45分钟内接受检查者的认知灵活度即已经回到了原来的水平。

  那无痛是否对中老年朋友的认知功能产生影响？发生老年痴呆？

  2017年我国一项研究显示，术后认知功能障碍的发生率在使用“牛奶”麻醉的老年患者中是最低的，通常3天后就能恢复正常。

  至于“麻药让人变傻”的谣言，那得看“傻”多长时间。

  在做完检查的30分钟内，走路会有些不稳。3个小时之内，有些不在状态，像是头一天熬夜看了欧冠赛事一样。6个小时以后，就会感觉“脉动”回来了。

  实际上，也有太多的研究都证实，通常所用的麻醉药对智商没有任何影响。

  所以大家完全不要担心做了会记忆力下降、引起老年性痴呆等等“想当然”的副作用。

  关于风险，正常吃饭都有可能被噎死、正常人喝水也有被呛死的，所以没有100%安全的医疗检查，但至少99.99%都能成功做下来。

  资料显示，无痛胃镜麻醉带来的死亡率只有二十万分之一，这个数字远远低于中国每年的交通事故死亡率为二十万分之五。

  当然，医学并不是100%完美的科学，它也有副作用和不良反应，比如，推药的地方有点疼，推药后几分钟胸口出现发红，醒来后有点不舒服，一般会有点头晕，像喝醉了酒，症状短时间内就会有好转，但不能开车，少部分人会有头痛、恶心呕吐、非常兴奋。

  无痛胃肠镜虽好，也不是人人都能做

  以下人群不能做或谨慎做：

  有药物过敏史，特别是镇静药物过敏者；

  孕妇及哺乳期妇女；

  患有容易引起窒息的疾病；

  严重打鼾者及过度肥胖者宜慎用；

  心动过缓者慎用；

  由于全麻会抑制患者呼吸，故对伴有严重高血压、严重心脏病和脑血管疾病者不适合做无痛胃镜检查；

  严重心肺疾病患者，无法耐受内镜检查；

  怀疑消化道穿孔、休克的危重患者；

  患有精神疾病，不能配合内镜检查者；

  消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；

  胸腹主动脉瘤、脑卒中患者。

  李彬 麻醉科副主任医师

  从事临床麻醉二十余年，熟练掌握各种麻醉操作技术，具有丰富的临床工作经验。曾先后于北京大学人民医院麻醉科、疼痛科，徐医附院麻醉科、疼痛科、ICU，徐州市中心医院麻醉科、ICU，上海同济大学附属东方医院麻醉科、疼痛科进修学习。擅长骨科、老年患者麻醉，急危重病人救治和各种急慢性疼痛诊疗。在科室积极推广舒适化麻醉、可视化麻醉、精准化麻醉。大力开展超声引导下各类神经阻滞麻醉与治疗。在创新中求发展，在发展中求精湛。

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