提供更好的药物治疗和药学服务；制定安全、有效、经济的用药决策；构建科学规范的药物治疗管理模式……药师作为懂医精药的一群人，时刻为患者的用药安全保驾护航。

  近年来，徐州市卫生健康委员会创新机制、强化措施，积极探索药学人才培养新模式，推进家庭药师队伍建设和居家药学服务，试点总药师制度，带动县域药学整体发展，更高质量保障人民群众基本用药需求。

  药师护航，用药事半功倍

创新居家药学服务贴近患者

  “大夫，我怀孕7个月了，这几天智齿发炎，可以吃止疼药吗?”“大夫，我家宝宝感冒咳嗽，吃了药也没缓解，您给看看咋回事?”近日，在云龙区云龙社区卫生服务中心家庭药师工作室，陆续有居民前来咨询用药问题，药师沐宇一一给予耐心解答。

  “我们团队将孕产妇及婴幼儿作为主要服务群体，提供围产期全周期的居家药学服务，力求实现对妊娠期、哺乳期的全程药学监护。”沐宇是徐州市妇幼保健院妇产科临床药师，也是云龙社区卫生服务中心居家药学服务团队的核心成员。他介绍，这支13人的团队设有总药师、家庭药师、社区药师、医生、护士等多种岗位，每个人都有明确的专业分工，成员依托药师门诊、线上咨询、入户服务、科普讲座等形式开展线上线下相结合的药学服务。

  据云龙社区卫生服务中心副主任任伍魁介绍，2022年7月，徐州启动首批居家药学服务站点建设，旨在进一步加强药学服务，推进家庭药师服务模式发展，促进合理用药。作为市级居家药学服务站点入选单位之一的云龙社区卫生服务中心，与徐州市妇幼保健院联合组建居家药学服务团队，共同打造家庭药师工作室，为辖区居民提供备孕期、妊娠期、哺乳期专业药学服务。

  “云龙社区卫生服务中心不断加强中心家庭药师居家药学服务建设，保障居家药学服务质量，促进药物合理使用，增强基层医疗卫生机构药学服务能力。”任伍魁表示，云龙社区卫生服务中心现有5人通过家庭药师的培训并获得证书，目前培训合格的家庭药师已纳入家庭医生签约服务团队，为签约居民提供规范化的居家药学服务。同时，服务中心10个家庭医生团队都编入了药学人员，为患者提供包括用药指导、疗效评估、药学科普等入户药学服务。此外，服务中心还拓宽服务渠道，面向特定企业、高校、托育机构等，通过讲座、义诊、线上咨询等多种形式提供药学服务。据统计，2024年以来，云龙社区卫生服务中心共提供咨询服务17069次，线上服务2500余例，线上服务辐射到全国18个省份。

  居家药学服务是为群众提供个性化用药指导服务，解决用药“最后一公里”问题是提升基层药学服务能力、保障医疗质量和用药安全的关键环节，也是提供全方位全周期健康服务的重要举措。为提升居家药学服务水平，徐州市制定印发《徐州市家庭药师签约服务实施方案》，从市级层面构建规范化标准化的服务体系，在“硬设施”和“软实力”上同时发力，将基层医疗卫生机构作为个性化居家药物治疗管理服务的主阵地，同时组织三级医院加大对口支援帮扶力度，通过协议的方式将帮扶措施具体化，联合打造家庭药师工作室，三级医药临床药学专家团队定期下沉工作室，为辖区居民提供专业药学服务的同时，带动基层药学整体发展。

  2024年，市卫生健康委紧扣“关爱老人用药健康”主题，开展“家庭药师进万家”活动，组织各地根据诊疗特色和本地区人群特点，科学安排、规范推进，全面精准开展居家药学服务，实现“药学服务零距离”，年内服务家庭10495户、重点人员6227人，用药评估后节省药费估算值83036元、药品适老化标注4653盒，服务养老机构88家、服务在院老年人1645人。

  总药师制带动县域药学发展

  “目前身体恢复得不错，出院后按照医嘱继续吃药，有什么问题再咨询我们。”近日，在徐州市妇幼保健院妇科病区的一间病房内，该院药事科主任、总药师石祥奎带领团队成员正在询问患者的情况。

  两天前，李女士术后突发高烧，石祥奎迅速带领团队成员查看患者情况，结合患者的病史和用药记录，对患者的药物治疗方案进行了调整。很快，李女士的烧退了，身体也没有出现不适症状。

  “医院里哪里有药物，哪里就有我们的药师。良好的用药服务体系能够影响患者整个药物治疗的效果。”石祥奎表示，根据《江苏省实施总药师制度试点工作方案》部署，我市在徐州市妇幼保健院、丰县人民医院先期施行总药师制度，以此作为医疗机构加强药事管理、提升合理用药水平的重要抓手，通过创新药事管理，引导医疗机构药事管理提升水平、下沉资源，加强药学人才培养和专科队伍建设。

  “徐州市妇幼保健院牵头邳州市、睢宁县、丰县、新沂市、铜山区5家妇幼保健院组成医联体，成立医联体总药师工作小组、总药师工作监督管理小组，统一医联体单位药事管理制度和药品目录，完善基层机构药品配备结构。”石祥奎介绍，总药师团队每月对成员单位进行临床查房和药品、处方管理检查，每季度开设专题授课，成员单位派送药剂科主任、骨干药师至牵头医院进行分级进修。同时，设立医联体合理用药考核体系，分10项一级指标、20项二级指标，对处方质量、基本药物使用、抗菌药物使用、特殊药品管理、药品费用控制、药品不良反应上报等方面进行分析管理，按季度开展合理用药通报。

  据了解，自试点工作开展以来，成员单位在药学服务上取得实质性进展，门诊处方合格率由80%提升至99%，门诊抗菌药物使用率下降10%以上，住院患者抗菌药物浓度显著降低，麻精药品管理更加规范，基本药物、集采药品、国谈药品的管理更加规范，处方次均费用减少30元，门诊药物咨询工作有序开展。

  此外，为加快推进我市药学服务能力建设向纵深发展，通过深入开展调研、座谈，我市召开徐州市医疗集团(县域医共体)药学服务能力建设推进会，围绕强基层、建机制，加快构建适应分级诊疗建设、上下贯通的药学服务体系，依托审方中心、中心药房、药学服务同质化三项措施，提升医疗机构及整个地区安全合理用药水平，为患者提供更高质量药学服务，更好满足群众用药需求。目前，徐州市第一人民医院医疗事业集团等部分单位和地区已经实现通过区域审方中心对成员单位开具的处方进行审核，把关用药安全；通过中心药房实现患者在基层就医开药，处方流转至牵头医院审核并进行药品配送，解决百姓用药需求。

  更高质量保障基本用药需求

  药学服务是促进合理用药、保证患者用药安全、提高医疗质量的重要环节，药师是参与临床药物治疗、实现安全有效经济用药目标不可替代的专业队伍。

  为提升基层药学人员能力水平，我市抓实药学继续教育和药师岗位培训工作。2024年，围绕抗菌药物的合理使用、常见慢病药物治疗管理、特殊人群用药安全等专题开设20门线上课程，全市各级医疗卫生机构医师、药师和药政管理人员共943人完成线上培训，择优筛选200名学员进行线下集中培训，通过培训进一步加强药师队伍建设，推动药学服务技能提升，实现药学服务标准化、规范化、同质化，切实发挥药师在提高合理用药水平、保障患者用药安全中的作用。

  同时，积极开展药师岗位培训工作。国家紧缺人才——药师岗位培训项目对于药学服务的转型发展具有里程碑意义，也对医疗机构药学专业技术服务的规范化、标准化、精细化提出更高要求。经积极申报，徐州市第一人民医院、徐医附院、徐州市中心医院被确认为首批药师岗位培训基地。目前，3家基地按照培训大纲和考核方案要求，正有序开展培训工作，学员岗位胜任能力得到有效提升。

  为不断推进家庭药师队伍建设，我市组织基层药师参与省级家庭药师培训，经过26门课1729分钟在线学习和为期三天的集中授课，全市共169名基层药师顺利通过考核，获得江苏省家庭药师培训合格证。与此同时，线上线下相结合开展市级家庭药师规范化培训，在先期调研的基础上进行持续培养，市级家庭药师已达623名，为全市整体推进居家药学服务提供人才和技术支持。

  此外，为解决不同层级的药师能力差异大问题，我市以赛代训提升专业能力水平和职业荣誉感，持续开展药学技能实践竞赛活动。通过竞赛，基层医疗卫生机构中的一批药师脱颖而出，成为带动基层药师队伍发展的领头羊。2023年，徐州市将竞赛范围拓展至淮海经济区，江苏、安徽、山东、河南四省10市的药学工作者参赛，构建了区域性交流合作的“药政模式”。

  下一步，徐州市将不断加快推进县域医共体药学服务能力建设，以建设县域医共体(医疗事业集团)审方中心为引擎保障群众用药安全，以建设县域中心药房为驱动满足基层群众多层次用药需求，以促进药学服务同质化为路径加快推进县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，积极增强人民群众就医用药获得感。

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