“一个急诊电话手忙脚乱的安置完孩子，马不停蹄赶地铁刚准备出站说急诊取消，反方向坐回去，还没到站又呼叫急诊，又反方向再坐回去……”11月15日，介入导管室护士长郝文发了一个朋友圈调侃自己“今天把地铁做过瘾了。”，看似是日常工作的小记录，其实“隐藏”着徐州市第六人民医院神经外科成功完成的一例急诊取栓手术。

  一天间脑梗反复发作 

  家属心态要崩

  年近6旬的赵大叔因右侧口角歪斜，不能讲话伴行走不稳入院，检查显示两侧基底节区侧脑室旁腔隙性脑梗塞。尚属急性发作期，符合溶栓条件，于是在取得家属同意后，神经内科为其进行了rt-PA溶栓处理，半个小时症状便得以缓解，这让患者和家人非常欣喜。

  令人意外的是，在随后的大半天时间内，赵大叔的病情多次反复，头颅MRI+MRA提示，左侧额顶叶、基底节区及放射冠区多发新鲜梗塞，最麻烦的是左侧大脑中动脉M1段重度狭窄，近全闭塞，这也是导致病情反复发作且持续加重的主因。经评估患者有取栓适应症，在征得家属同意后，神经外科立即启动紧急介入手术。

  “刚准备手术，患者的情况又有所好转，家属希望再观察观察，结果没多久，病情又变化了，一次比一次严重，在原先狭窄的位置反复形成血栓，再这样下去，患者的结局可想而知。这次家属下定决心，要求尽快取栓。”神经外科主任赵伟表示，赵大叔的病情持续反复，家人的心情也犹如过山车一般，取栓迫在眉睫。

  从窄到宽，从堵到通 

  家属满意了

  脑血管造影术+颅内动脉取栓术+大脑中动脉球囊扩张术，三台手术依次铺开，造影显示左侧大脑中动脉M1段部重度狭窄伴血栓，赵伟带领团队立即给予导管抽吸，很快堵塞患者血管的“罪魁祸首”就被揪出，共抽出2个条状血栓。选用球囊送至狭窄段缓慢扩张，造影提示狭窄处通畅，手术取得成功。

  术后第二日，赵大叔恢复肢体自主活动，第四日便可下床自由行走，这一结果令全家人非常满意。

  “取栓术属于微创手术，不开颅，经股动脉将取栓装置送入脑部血管，到达发病部位，‘抓住’血栓并取出，使血管迅速再通，挽救患者脑组织，可显著提高狭窄或闭塞血管再通率，大大降低患者的死亡率及致残率。手术的成功，是齐心协力的结果，不仅体现了技术能力，还体现了高效率、高速度的手术能力。”赵伟如是说。

  该例急性缺血性脑卒冲急诊取栓的成功开展，实现了徐州市第六人民医院急性脑卒中血管内治疗的突破，标志着徐州市第六人民医院卒中救治水平达到了一个新的高度，为今后脑卒中治疗提供了宝贵临床经验，未来将造福更多的脑卒中患者。

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