“超级杀手”！九死一生！周末午夜，徐州市第一人民医院薛松教授集结令一发出，一场同向奔赴的生命救援迅速开启

信息来自：徐州健康网发布时间：2024-12-05 16:13:00 阅读量：9022次

[摘要]：淮海名医：2024年11月29日，44岁的W先生（化姓）做梦也没想到，正值壮年、独自在异乡打工的自己，却与死神不期而遇，幸而，他来到了徐州市第一人民医院，遇到了一群德高技精的医务人员；幸而，

2024年11月29日，44岁的W先生（化姓）做梦也没想到，正值壮年、独自在异乡打工的自己，却与死神不期而遇，幸而，他来到了徐州市第一人民医院，遇到了一群德高技精的医务人员；幸而，全国知名的心脏大血管外科专家薛松教授带领团队紧急赶来、倾力救治，才让他与死神擦肩而过。

主动脉夹层！一种非常凶险的心脏急危重症，比心梗更致命！

Stanford A型，夹层破口累及升主动脉，起病急、进展快、死亡率高，发病48小时内死亡率高达70%！

经历者可谓九死一生！许多患者来不及救治，生命就戛然而止。

该病也被称为“超级杀手”“死亡杀手”！由于主动脉真腔与撕裂后的假腔，就像“三明治”一样分层，又被称为“夺命三明治”！而“袭击”W先生的正是它！

争分夺秒、明确诊断

急诊医学科主治医师汪翔清晰地记得当天接诊情况。

2024年11月29日的夜班，徐州一院急诊医学科抢救室灯火通明，忙得脚不沾地的值班医生汪翔，在刚完成一例紧急气管插管和一名急性冠脉综合征患者的抢救后，就在诊室见到了由工友陪同而来的W先生。

汪翔了解到 44 岁的W先生，老家四川，在徐打工，因“6小时前蹲起时突然出现胸背部撕裂样疼痛，伴胸部哽咽感”就诊，曾于外院查心电图与腹部 CT，仅心电图示部分导联 ST 段稍改变。由于症状未见好转，W先生遂来到徐州一院就诊。

“胸背部撕裂样疼痛”“坐立不安”，当听到患者这样描述疼痛时，具有高度职业敏感性的汪翔脑海里立刻浮现出一个凶险的疾病——主动脉夹层。不敢有任何放松警惕，他立即与当班的拾萌萌护理团队将患者迅速转入抢救室，同时叮嘱患者绝对卧床，给予镇静、降压、止痛，制动、吸氧、监护······一系列紧急救治的同时，汪翔立刻安排患者行急诊CTA检查，并拨通了心脏大血外科值班医生陈康、急诊ICU值班医生李智的电话。CTA结果证实：患者为胸腹主动脉夹层，Stanford A型。

图中黄圈内：患者主动脉夹层从升主动脉一直延伸到腹主动脉

看到影像检查资料的那一刻，大家的心里都是“咯噔”一下，病情的凶险不言而喻。三位医生一边积极联系患者家属、一边汇报行政、医疗总值班，当即将患者收入急诊ICU监护治疗，同时做好急诊手术准备。

生死时速、双向奔赴

接到消息后，远在四川老家的患者妻子Z女士（化姓）仿佛被当头一棒，她迅速赶向徐州，一路上忧心如焚，不知道等待自己的会是什么结果，只能希望火车开得再快一些，能早点儿见到自己的丈夫。

希望高铁列车开得快一些、再快一些的，除了Z女士，还有正在外地参加学术会议的徐州一院心脏大血管外科主任、上海仁济医院心血管外科主任薛松教授和他团队的谢波、冯缘教授，以及正在上海的徐州一院心脏大血管外科执行主任单江桂博士与梁汉青、袁昊两位医师。

看到病例资料，薛松教授团队中的每一个人，都深知时间对于患者而言意味着什么，一声咳嗽、一个翻身或许就会让患者错失生机。在指导保守方案治疗的同时，薛松教授要求团队成员在最短的时间内紧急集结，迅速做好手术准备，并立刻订了最近一班高铁票往回赶，一路上，他时刻关注着手机上传来的患者信息，不时发出一些诊疗指令，手术步骤在脑海里一遍遍清晰地预演着。

狭路相逢、技高者胜

人员、设备相继就位，当家属赶到并充分沟通后，手术开始。

术中，薛松教授全神贯注，带领医疗团队精准处理着每一处病变，俨然技艺高超的微雕大师在精雕细琢。他手中的显微器械和比发丝还细的针线在患者的血管之间穿梭飞舞，每一针、每一线都饱含着对生命的敬畏和对患者的责任，展现出令人惊叹的精湛医术。

心脏大血管麻醉专业组组长王德领、核心成员谢文静博士、主治医师宋致静，在患者进入手术室的那一刻起，就肩负起了为手术全程保驾护航的重任。精心制定麻醉方案，密切监测患者的生命体征，根据手术进展随时调整麻醉剂量，为手术的顺利进行提供坚实的保障。

心脏护理组公维金、章进、杨林，台上、台下紧密配合，目光紧随术者的操作步骤，娴熟的传递着器械、准备着手术用物，确保每一次传递都准确无误，每一项工作都提前就位，让手术更流畅，更高效。

承担体外循环灌注任务的冯缘、陈康紧随手术进度，做好体外循环转流、维持术中血液循环、进行深低温停循环选择性脑灌注，同时做好人工心肺机管理以及各项参数的监测与记录工作，确保患者心脏能及时停跳更能顺利复跳。

团队成员间无需多言，配合默契，手术间里静得只听到器械传递、张合和各种仪器运转的声音。

一群人，一股劲，一条心，经过数小时的鏖战，全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术（Sun’s手术），这一名副其实的外科皇冠上的明珠手术顺利完成，而此时已是午夜。

看到患者脱险，薛松教授和他的团队虽然疲惫不堪，却甘之如饴。救活一个患者，挽救几个家庭，这份辛苦，值得！

接下来，重症医学科医护团队紧握“接力棒”，担起下半程护航生命的重任。术后第二天，患者气管导管顺利拔除，四肢活动和语言交流均正常，第三天顺利返回病房。

“劫后重生”的W先生和妻子对薛松教授团队、对徐州一院的医护人员充满了感激之情，庆幸自己来对了医院、遇到了名医团队。康复中的他也对未来重新规划着。

祝愿W先生早日康复！

向参与救治的全体人员致敬！

心脏大血管外科：

薛松单江桂谢波冯缘王峦陈康梁汉青袁昊彭小丽护理团队

急诊医学科：

张良徐杰汪翔李智戴茜吕成伟拾萌萌孙莹莹桑榕榕李艳宇赵凡屈婉宇李菲等

医学影像科：

黄海东丁维磊

麻醉科：

王德领谢文静宋致静

手术室：

李会公维金章进杨林

重症医学科：

王旭东医疗团队胥晶护理团队

以及所有为救治提供坚强保障的临床医技科室/部门人员！

专家话科普

今天，就让薛松教授带我们一起认识一下这个让人谈之色变的“超级杀手”——主动脉夹层。

1、什么是主动脉夹层？

主动脉夹层(Aortic Dissection, AD)又称主动脉夹层动脉瘤。是一种非常凶险的致死率非常高的疾病，被称为“不定时炸弹”。它是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变，一旦破裂会造成患者猝死。此病起病急骤，病情凶险，如不及时诊治， 24小时内死亡率每小时递增1%-2%，急性期的病死率高达70%，其中，Standford A型主动脉夹层死亡率可达80%-90%。

2、主动脉夹层如何分型？

常用的主动脉夹层分型一般为两种。一种是Stanford分型法，累及升主动脉的就是A型，不累及升主动脉的就是B型。还有一种是DeBakey分型法，根据夹层起源和主动脉受累部位，可将主动脉夹层分为I型、II型和III型。I型起源于升主动脉，但不局限于升主动脉。II型起源并局限在升主动脉。III型起源于降主动脉。

3、主动脉夹层的病因？

高血压是导致主动脉夹层最为常见的危险因素。长期的高血压会使主动脉壁承受的压力增大，久而久之，就容易使主动脉内膜受损。另外，动脉粥样硬化、遗传性血管病变、外伤、某些先天性心血管疾病以及妊娠、梅毒、心内膜炎、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎、吸食毒品等其他因素等也可能引发主动脉夹层。

4、主动脉夹层有哪些症状？

主动脉夹层的症状通常突如其来，患者可能会突然感到胸部、背部或腹部的撕裂样或刀割样剧烈疼痛。同时，患者还可能出现面色苍白、大汗淋漓、心率加快等休克症状。根据夹层累及部位，还会出现心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统和泌尿系统等症状。需要注意的是，主动脉夹层的症状与许多其他疾病相似，很容易被误诊。

5、发生主动脉夹层如何应对？

一旦怀疑出现了主动脉夹层，必须及时诊治。医生通常会通过胸部X线、CT血管造影、磁共振成像等一系列的检查来确诊。在治疗方面，主要有药物治疗、手术治疗和介入治疗等。药物治疗主要是通过控制血压和心率，来减轻主动脉壁所承受的压力，防止夹层进一步扩展。手术治疗和介入治疗则是根据患者的具体病情，通过不同的方式来修复受损的主动脉。

对于Stanford A型/DeBakeyI型、II型主动脉夹层一经发现，均应积极手术治疗。常用的术式包括Bentall、David、升主动脉置换、全主动脉弓置换等。

6、如何预防主动脉夹层？

预防主动脉夹层需要注意以下几点：控制血压；防止动脉硬化；戒烟戒酒；保持充足的睡眠；减肥和健康饮食；注意保暖；定期影像检查。

专家介绍

薛松

徐州市第一人民医院

心脏大血管外科主任

上海交通大学医学院附属仁济医院

心血管外科主任

主任医师、博士生导师

中华医学会胸心血管外科分会全国委员

上海市医学会心脏大血管外科学会主任委员

中国医师协会心血管外科分会常务委员

上海市医师协会心血管外科分会副会长

国家心血管病中心专家委员会微创心血管外科分会副主任委员

国家心血管病中心专家委员会血管外科专业委员会常务委员

国际微创心胸外科协会委员

亚太胸心外科学会委员

中国民族医药学会外科分会常务理事

中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程学会常务委员兼副秘书长

中华医学会组织修复与再生分会心脏再生学组副组长

海峡两岸医药卫生交流协会台海医学发展委员会心血管外科学组副主任委员

亚洲心脏瓣膜病学会（AAHVD）中国分会心脏瓣膜病介入治疗技术学术委员会常务委员

荣获第二届上海市“十佳医生”

荣获2022年“上海工匠”称号

在冠心病、大血管疾病、心脏瓣膜病、先天性心脏病以及心律失常的外科治疗等领域具有丰富的诊治经验。

擅长不停跳冠脉搭桥手术，主动脉夹层及主动脉瘤手术，胸腔镜辅助下微创心脏瓣膜手术，复杂先天性心脏病手术，经导管主动脉瓣置换术等。

在上海地区率先成功开展了“微创小切口多支血管冠脉搭桥术”“心脏四瓣膜置换术+巨大室间隔缺损修补术”“主动脉弓部三分叉支架治疗主动脉夹层”“针刺麻醉下双瓣置换术”“针刺麻醉下不停跳冠脉搭桥术”以及各种微创小切口心血管外科手术等新技术。在国内较早开展各种心血管疾病的介入治疗。

以第一完成人获2021年度“上海市医学科技二等奖”。

担任《中华胸心血管外科杂志》《Innovations》《中华实验外科杂志》《中华外科学文摘英文版》《国际心血管病学杂志》《中国心血管病研究杂志》等多家杂志的编委；《中华医学杂志英文版》同行评议专家，并在国内外核心专业期刊发表论文100余篇，SCI收录70余篇；

高等教育出版社规划教材《外科学》副主编、参与编写《兰锡纯心脏血管外科学》《心血管麻醉学》《成人心脏外科学》等专著。

作为课题负责人承担多项国家以及省部级以上课题，包括国家自然科学基金，国家973项目子课题，国家科技支撑计划、上海市科委重点项目、上海市卫生局、浦东新区重点课题、国际合作课题等科研课题。主要研究方向为冠心病和主动脉夹层的基础与临床研究。

曾获得中华医学科技奖、上海市科技进步奖，上海市医学科技奖等奖项。

单江桂

徐州市第一人民医院

心脏大血管外科执行主任

医学博士、副主任医师

师从薛松教授，就职于上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科。

毕业于复旦大学上海医学院及上海交通大学医学院。曾到美国纽约州St.joseph’s hospital临床访学，中国医学科学院阜外医院进修。担任美国胸外科医师协会（STS the society of thoracic surgeons ）international member国际委员，国家微创心血管外科专业委员会青年委员会第一届委员。分别荣获东方心脏大血管外科会议青年医师技能大赛一等奖和三等奖。主持及参与课题3项，发表论著10篇，SCI收录3篇，主编专著1部，参编书籍2部。

专业擅长：胸腔镜下小切口心脏瓣膜手术、介入瓣膜手术，主动脉介入手术及先心病介入封堵术、围术期心脏超声的应用。

黄日太

上海交通大学医学院附属仁济医院

心血管外科行政副主任，党支部书记

主任医师、教授、医学博士、

硕士研究生导师

荣获上海交通大学医学院“百人计划” “仁济医院十大中青年医疗骨干”。曾赴新加坡国立心脏中心、德国柏林心脏中心、意大利米兰著名心脏外科中心及美国宾夕法尼亚大学医院访问学习。担任亚太胸心血管外科学会委员、上海医学会心脏大血管外科学会委员、上海市医师协会心血管外科分会委员、国家微创心血管外科专业委员会委员、中国医师协会心血管外科分会心律失常专业委员会委员。

国家“十三五”教材《外科学》第二版编委。作为负责人主持国家自然科学基金及省部级等课题四项，以第一作者或通讯作者发表SCI或中文核心期刊论文20余篇。

专业擅长：不停跳冠脉搭桥术，心脏瓣膜病的成形和置换术，各种先天性心脏病的纠治术、急性主动脉夹层的外科治疗，并在国内较早开展了胸腔镜辅助下房颤的微创外科治疗。

刘冀东

副主任医师、教授

就职于上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科。曾于2013至2014年赴法国接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR）专项培训，2016年赴加拿大接受临床医学教学专项培训。现任上海交通大学-加拿大渥太华大学联合医学院兼职教授，国家心血管病专业质控中心专家委员会外科介入专家工作组专家。

作为新生代的复合式心血管外科医师，不仅熟练掌握经典的体外循环直视心脏手术，同时以经导管微创介入治疗为技术特色：独立完成冠状动脉造影；独立完成先心病的介入治疗；独立完成复杂大血管疾病的全腔内支架修复术及分支重建术，拥有独创的左锁骨下动脉原位开窗技术-JD法；Hybrid复合式主动脉手术；独立术者完成多种径路的经导管主动脉瓣置换术（TAVI）。

谢波

副主任医师、医学博士

就职于上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科-重症监护室。现任中华医学会心胸血管外科分会会员、中国医药教育协会重症医学专业委员会副主任委员、中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会心脏重症脑保护学组副组长、上海市医学会心脏大血管外科分会重症监护学组委员。曾获2021年度上海医学科技奖二等奖。

专业擅长：心血管外科手术围术期处理、心脏危重症的诊治及辅助循环技术。研究方向为心肌缺血再灌注损伤调控的表观遗传学研究及急性肾损伤的临床研究。

王峦

副主任医师、硕士研究生

现任徐州市胸心外科学会委员，徐州市抗癌协会中青年专业委员会常务委员，徐州市抗癌协会委员。

主持徐州市卫健委课题1项。近年来参与发表论文多篇，获得江苏省医学新技术引进二等奖1次，徐州市医学新技术引进一等奖1次，徐州市科学技术三等奖1次。先后于南京鼓楼医院、上海胸科医院、上海仁济心血管外科进修。

专业擅长：心脏瓣膜手术、冠心病冠状动脉旁路移植术、主动脉夹层外科及介入治疗，体外循环及ECMO应用。

陈康

主治医师、硕士研究生

体外循环灌注师

从事心脏大血管外科专职体外循环工作10余年，参与编写胸心外科专著1部，于核心期刊及省级以上期刊发表论文5篇。先后在复旦大学附属中山医院和上海交通大学医学院附属仁济医院进修体外循环。多次参加北京、上海等地开展的ECMO和大血管培训。擅长各类心脏大血管疾病术中体外循环管理和围体外循环期器官保护的工作。熟练各种疑难心脏疾病、瓣膜病、主动脉夹层、复杂先心病、冠心病的体外循环管理；尤其擅长全胸腔镜微创心脏手术的体外循环。熟练掌握体外循环术中心肌保护，零平衡超滤，改良超滤技术。