阿尔茨海默病也能手术治疗了！

  近日，徐州市中心医院神经外科一病区赵建平主任医师团队运用“颈深淋巴管-静脉吻合术”，为一名79岁的阿尔茨海默病患者实施手术治疗，术后患者的认知功能有明显改善。这是徐州市中心医院首例通过神经外科手术来治疗阿尔茨海默病，为更多阿尔茨海默病患者带来新希望。

  阿尔茨海默病，也称为老年性痴呆，是一种中枢神经系统的退行性病变，患者除记忆力下降、判断力下降等认知障碍问题，还可能出现性格改变、幻听幻觉、妄想、抑郁等精神方面的症状。再加上人口老龄化，阿尔茨海默病的发病率不断攀升，给患者家庭和社会带来沉重负担。

  阿尔茨海默病主流治疗手段有药物治疗和认知康复等，只能在一定程度上改善症状。“颈深淋巴管-静脉吻合术”为阿尔茨海默病的治疗提供了一种全新的治疗方案。

  手术“疏通”脑内的致病蛋白

  患者刘先生今年79岁，近1年来，出现找不到回家的路、叫不出亲属姓名、失眠、易怒等症状……记忆力严重下降，生活渐渐不能自理，认知障碍表现越来越重，被确诊为阿尔茨海默病。虽然尝试过多种治疗，但均未见到很好的效果。

  通过对阿尔茨海默病治疗的持续关注，刘先生家人得知现在可以手术治疗阿尔茨海默病，遂来到徐州市中心医院神经外科门诊求诊。

  接诊后，徐州市中心医院神经外科一病区副主任医师马冲，为患者刘先生完善相关检查，明确其为重度阿尔茨海默病，生活自理能力和认知能力严重受损。在主任何晓光、医疗组长赵建平的组织下，经过前期相关检查以及一系列综合评估后，并与患者家属充分沟通，决定为患者实施“颈深淋巴管-静脉吻合术”。

  12月14日，赵建平团队为刘先生进行了“颈深部淋巴管-静脉吻合术”。术中采用超级显微外科技术，对脑膜内淋巴循环进行分流，加快经颅底颈静脉孔的脑内淋巴的回流，带走更多的脑内代谢产物，从而达到逆转大脑退行性病变，减缓病情进展的目标。由于手术部位解剖结构复杂且淋巴管直径仅有0.2毫米左右，手术全程在高倍显微镜下操作，术中将纤细如发的颈深淋巴管、颈深淋巴结与静脉一一吻合，手术按计划顺利完成。术后第2天，患者即可下地行走。

  “手术前，爸爸有时候会不记得我们，不记得自己是否吃了饭，也无法表达自己感受，手术后，几乎每天都有新变化，已经可以从护士站找到自己的病床，可以独立进食，能和医生、家人对话。”患者家属连连道谢，说只是抱着试一试的心态接受手术，没想到治疗效果这么明显。

  颈部淋巴-静脉吻合术

  阿尔茨海默病新疗法

  按照传统的治疗办法，阿尔茨海默病患者通过药物治疗、认知康复等，治疗效果不明显，甚至无法延缓病情进展。颈部淋巴-静脉吻合术就是在阿尔茨海默病上的一次重大突破和重要实践。

  “根据目前国际共识，阿尔茨海默病的发病机制主要涉及β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积和Tau蛋白的异常磷酸化，导致神经元损伤和死亡，进而引发认知功能障碍。简单地说，脑子里堆积了过多的代谢废物——坏的蛋白，从而导致阿尔茨海默病。而颈部淋巴系统与脑内淋巴系统是相通的，如果加速颈部淋巴的引流，就可以排出脑内坏的蛋白。患者脑内淀粉样蛋白的异常堆积，就像下水道堵塞住了，‘废物’没法及时运送出去，而颈深淋巴-静脉吻合术的方式，就是将患者阻塞的颈部淋巴管连接到颈部附近的静脉，加速脑内淋巴液的流动和排出，可以大大加快‘废物’的清运速度，提升清运效率，从而缓解病情，逐渐恢复大脑神经功能。”马冲介绍。

  马冲提醒道：“对于阿尔茨海默病，我们并不能仅从患者术后症状的即时改善来判定手术效果，还需要在术后不同时间节点进行多方面的检测，包括神经内科评估、影像学检查等。患者术后仍然需要再继续配合药物、理疗、康复等综合治疗，继续控制病情并长期随访。此外，颈深淋巴-静脉吻合术需要具备手术指征才能进行手术，如：需经过专科确诊为中重度阿尔茨海默病、患者的Aß-PET和Tau-PET影像学诊断需均为阳性等等。”

  神经外科一病区副主任何晓光表示：这是我院在探索阿尔茨海默病外科治疗的第一步，后面还要多收集相关资料，总结病例，通过显微手术训练提高手术技巧，争取获得更好的疗效，为广大患者服务。

  医生介绍

  马冲  

  徐州市中心医院神经外科

  副主任医师

  毕业于徐州医科大学，深造于北京首都医科大学三博脑科医院，致力研究并应用神经电刺激治疗外伤，脑出血后的意识障碍，偏瘫，癫痫等症状，中国抗癫痫协会成员。中国康复协会成员，在中外医学杂志发表过多篇论文，参加LVA治疗阿尔茨海默病国际合作联盟第一期淋巴显微外科技能workshop工作坊学习，能够应用手术治疗阿尔茨海默病。

  专家门诊时间：周六上午

  门诊地址：门诊楼3楼335诊室

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