近年，徐州市中心医院心脏磁共振（CMR）在心脏疾病诊断及预后评估方面的技术日趋成熟，不仅为心脏疾病早期、精准诊断提供强有力的支持，也为患者早期干预治疗、预防不良预后提供科学评估。CMR在心脏疾病中的广泛应用，标志着医院心脏疾病的精准化诊断迈上新台阶。

  CMR助力查清病因

  近日，徐州市中心医院接诊了一位反复胸闷的中年男性患者——三年来，他反复胸闷，近期明显加重。多次行心脏超声检查示左室壁偏厚，射血分数未见明显下降；多次心肌酶检查未见异常，冠脉CTA检查未见明确斑块及血管狭窄。

  与患者沟通后建议行CMR检查。检查后，发现其左室壁增厚，心功能未见明确减低，心肌未见明确延迟期纤维化，但是定量分析给我们带来了重要提示：患者左室壁心肌T1值较正常人明显下降，提示患者可能是Fabry病（法布雷病）。患者进一步行α-半乳糖苷酶检查，发现α-半乳糖苷酶水平明显下降，最终明确诊断患者Fabry病。

  同时，医院动员患者进行家系筛查，又发现两名无任何临床症状、但是高度可疑的Fabry病患者，从而帮助患者及早接受酶替代（ERT）治疗，预防心脏、肾脏、神经系统等并发症的发生，延长患者生存期。

  图为患者的CMR图像，短轴心脏电影显示心肌肥厚，Native T1值明显下降。

  CMR能为心脏疾病患者带来什么

  CMR为评估心脏结构和功能的“金标准”，已成为临床心脏常规检查之一。

  CMR具有多序列、多参数、多平面成像，高软组织分辨率、可重复性强、无电离辐射等优点，一次检查可获得心脏解剖、功能、灌注、代谢等综合信息，实现“一站式”检查。

  对缺血性心脏病患者

  对缺血性心脏病患者，CMR可明确梗死节段室壁厚度、运动情况、心肌梗死程度（心内膜下或透壁）、心肌内出血（IMH）、微循环阻塞（MVO）或心肌无复流、心尖部血栓等，并通过定量技术如T1 Mapping、细胞外容积（ECV）、心肌应变等评估患者急性心肌梗死后左室不良重构风险，并可预测重大心血管不良事件发生风险；非梗阻性缺血性心脏病（MINOCA）占所有急性心肌梗死的5-10%，CMR在怀疑为MINOCA的患者中起到关键作用，主要用于区分非缺血原因（如心肌炎和Takotsubo综合征）和真实的MINOCA，心肌负荷灌注CMR能进一步明确诊断梗死节段及梗死程度，从而优化患者药物治疗方案。

  对非缺血性心脏病患者

  对非缺血性心脏病患者，CMR能获得与病理组织学一致的诊断信息，如通过T1和T2 Mapping早期识别心肌炎症；对心肌病患者，通过T1 Mapping和晚期钆增强（LGE）等技术明确诊断心肌损伤，通过特征性的T1值及ECV值改变有效鉴别心肌肥厚性疾病（高血压性心脏病、肥厚型心肌病、心肌淀粉样变、Fabry病等）；对于扩张型心肌病，通过特征性的心腔增大、室壁变薄、运动减低、间隔壁心肌纤维化等，在排除其他原因后，即可明确诊断。

  哪些情况下建议CMR检查

  CMR对心脏疾病患者更重要的是功能评价，指导临床治疗，改善患者预后，降低心血管重大不良事件的发生率，目前国内外许多治疗规范或指南已将CMR纳入主要参考指标。

  对于原因不明的心功能不全患者，对缺血或非缺血性心肌病患者行心肌纤维化严重程度评估时，对急性心肌梗死患者行早期风险评估时，对有家族性心肌病史行心脏病筛查时，均推荐行CMR检查，结合其他影像学或实验室检查，能够显著提高诊断准确率和优化治疗方案，体现了精准医疗、个体化医疗的优势。

  未来随着自由呼吸及压缩感知技术的应用，CMR扫描时间将会明显缩短，为患者带来更佳的扫描体验；随着人工智能技术的发展及临床应用，无需钆对比剂的心肌组织特征可获得与LGE等效的诊断信息，将会更加体现CMR无创、无辐射、高组织分辨率的优势，为心脏病患者提供更优质的服务。

  胡春艾

  CT、MRI室

  主任医师 硕士生导师

  从事CT/MRI影像诊断38年

  重点研究方向：胸腹部影像及骨肌系统病变影像，尤其擅长心脏疑难病例的MRI检查诊断与鉴别诊断。

  2014年带领团队率先在淮海经济区开展心脏MR（CMR）检查诊断工作；先后主持或参与省市级研究课题多项，发表省级以上期刊及SCI论文35篇，其中中华放射学杂志录用7篇；在心血管影像方面获江苏省和徐州市新技术引进奖5项；获徐州市科技进步二等奖一项，三等奖三项，淮海奖一项。

  团队成员包括副主任医师2名，主治医师2名，住院医师1名和专职副主任技师3名；在心脏磁共振（CMR）检查技术和心脏疾病诊断及预后评估方面的专业技能日臻成熟，年检查病人400余人次，积累了丰富的临床诊断经验，并获得了良好的科研成果。

徐州市中心医院心脏磁共振团队合影

  侯居攀

  CT、MRI室

  副主任医师 医学硕士

  个人经历：毕业于东南大学医学院，2013年研究生毕业工作至今，2023年于首都医科大学附属北京安贞医院进修学习心脏磁共振成像原理及临床应用。

  中国研究型医院学会心血管影像学会青年委员，江苏省中西医结合学会影像诊断胸部学组委员。发表中华核心期刊1篇，SCI论文3篇，国家科技核心期刊论文多篇，获徐州市医学新技术引进奖2项，徐州市中心医院行风先进个人。

  擅长常见疾病的CT及MR诊断，尤其对心脏磁共振诊断积累了丰富的经验。

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