近期，徐州市中心医院新城院区儿科病区接诊了不少因暴饮暴食导致呕吐、腹痛的患儿。

  饮食过量或食谱过杂，儿童可能会出现呕吐、腹痛，特别是晚上及夜间急诊尤为常见。呕吐后有些小朋友自觉口渴，会快速摄入大量纯净水；有些婴幼儿不能表述，家长出于担心其饥饿或缺水，反复喂水、奶粉或牛奶等，反而可能引起再次或反复呕吐。那么患儿呕吐应当如何处理呢？哪些情况下需要立即去医院？

  一、呕吐时应如何处理？

  1、避免呛咳 呕吐时一定首先注意避免呛咳，尤其是婴幼儿及儿童平卧时，将其侧卧或扶坐起来身体前倾，并及时清洁口腔及鼻腔，保持呼吸通畅。

  2、呕吐物的性质 注意观察下呕吐物的性质，有无鲜血、咖啡样液体或黄绿色胆汁，如有上述情况，应前往医院进一步诊疗。

  3、儿童的状态 注意观察有无频繁呕吐、发热、严重腹泻、腹痛明显不缓解、头痛、脱水（眼窝凹陷、精神萎靡、四肢凉、小婴儿囟门凹陷，4-6小时无尿），应立即前往医院。

  二、呕吐后应如何处理？

  1、清洁口腔 呕吐后，如果能配合，可以予以漱口，清洁口腔；较小的婴幼儿，可以用湿纱布清洁口腔。

  2、禁食 呕吐后，胃部需要适当休息，需适当禁食；若呕吐情况不严重，禁食20-30分钟，然后予以少量温水口服，观察是否仍有反胃、恶心等情况；若反复、频繁呕吐，应禁食4-6小时，半小时到1小时无明显呕吐，可予以少量电解质水或口服补液盐，少量多次口服，如果喂水后也呕吐，则建议前往医院就诊，进一步诊疗。

  3、清淡饮食 呕吐后，建议清淡饮食，如米汤、米粥、烂面条等易消化的食物，可适量加予盐，补充电解质，尽量减少肉蛋奶的摄入，食物由稀到稠，由少到多。忌食生冷、油腻、辛辣、刺激性饮料等。

  4、按摩及热敷 热敷或轻轻按摩腹部，有助于缓解呕吐及腹痛症状。

  三、呕吐的病因

  呕吐病因较为复杂，单纯、轻症的呕吐可居家观察，而合并其他症状或严重的呕吐建议医院诊疗；儿童常见的是消化不良或胃肠道感染，需注意严重的呕吐可能引起脱水、电解质紊乱；需警惕阑尾炎、肠梗阻等急性外科疾病,尤其症状不典型的，可能还需反复完善彩超或腹部CT；呕吐也可能是心肌炎、脑炎的症状之一，尤其近期是流感的流行季节；少数可能为代谢性疾病，糖尿病酮症酸中毒等。

  综上所述，儿童出现呕吐及呕吐后，家长需细心观察患儿情况，加强护理，避免反复呕吐，并在出现不良情况后，及时就诊。

  －本文作者－

  张新静

  新城儿科病区 住院医师

  个人经历:毕业于徐州医科大学，新生儿专业。
  专业特长:擅长新生儿系统疾病及儿童呼吸、消化系统等常见疾病的诊治。

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