年后，徐州市中心医院肝胆胰中心接诊的患者中，急性胆囊炎的患者明显增加，其中包括不少胆囊穿孔的重症病人，特别是老年人，疼痛不敏感、怕麻烦子女，有病一拖再拖，往往就诊时病情已非常严重，极易导致胆囊穿孔严重并发症。肝胆胰中心刘养岁副主任医师表示，不规律饮食已经成为胆囊健康的一大杀手。

  从胆囊息肉到穿孔

  ——不良饮食引发的危机

  83岁的王奶奶5年前体检时查出了胆囊结石，经常有胆囊炎发作病史，自服利胆药物好转，因为有脑梗、糖尿病和冠心病，考虑手术风险较大，就采取保守治疗，没把这个“小毛病”放在心上，未按医嘱定时体检。过年时家庭聚会，吃的口味偏重，有大量油腻、辛辣的饭菜。大年三十，王奶奶突然感到右上腹剧痛，还伴有恶心、呕吐的症状，自行服利胆药物后疼痛不能缓解，而且逐渐加重。王奶奶心疼过年时给子女添麻烦，加之遵循着过年期间不宜看病的老习俗，便硬撑着强忍不适。到了大年初四，家人发现老太太面色差，精神恍惚，赶紧送到当地医院，当地医院医生的详细检查，初步判断张奶奶可能患有胆囊穿孔，考虑老太太年龄大，又有脑梗和糖尿病，建议到上级医院治疗。

  当天晚上7点，刘养岁医生在家中接到紧急求救电话，他当即决定取消家庭聚会，火速赶往医院。到达急诊室后，他立即查看病人，并迅速完善相关检查。经确诊，病人为胆囊穿孔且已并发感染性休克。面对这一紧急情况，刘养岁当机立断，立即安排了急诊手术，以全力挽救病人生命。

  手术中证实胆囊已经穿孔，胆汁漏入腹腔，腹腔内可见大量脓液及胆汁混合物，医生前后用了15升生理盐水进行反复冲洗。术后，王奶奶在ICU监护治疗了6天后转入普通病房，在医护人员的精心照料下已康复出院。 

  “很多患者像王奶奶一样，查出胆囊结石、胆囊炎后既不复查也不忌口。实际上，有症状的胆囊结石、胆囊炎，建议尽早手术，特别是对于合并一些基础疾病的老年人，因基础病较多、敏感性降低，极易出现严重并发症。”刘养岁介绍。

  胆囊穿孔是急性胆囊炎最严重的并发症之一，当右上腹阵发性绞痛（尤其饭后加重）， 肩背部放射性疼痛，伴有明显的触痛、恶心、呕吐和发热等症状，就很可能是急性胆囊炎发作。如果不及时治疗，可能有胆囊穿孔引发感染性休克的危险。

  对于老年无结石性胆囊炎患者，虽无结石诱因，但危害更甚。因为老年人因症状不典型，易被误诊为“胃肠炎”或“心绞痛”。临床中，对于长期卧床、术后或重症患者突发腹痛，需高度警惕此病。若家中老人出现相关症状，务必立即就医，早诊断、早手术是挽救生命的关键。

  胆囊穿孔：

  为何突然成了“隐形杀手”？

  胆囊位于肝脏下方，虽然体积不大，但却有着重要的作用。它主要负责储存和浓缩胆汁，当我们进食后，胆囊会收缩，将胆汁排入小肠，帮助消化脂肪类食物。可以说，胆囊是我们消化系统中的一个重要 “助手”。

  然而，胆囊也是一个比较脆弱的器官，长期不规律饮食（不吃早餐、暴饮暴食、高脂饮食）会让胆汁淤积，逐渐形成结石或胆囊息肉。

  当结石卡在胆囊颈部或息肉增大时，胆囊会像气球一样越胀越大，最终缺血坏死、穿孔。此时，脓液和胆汁流入腹腔，可能引发感染性休克，甚至危及生命。

  不规律的饮食

  或许会摧毁你的肝胆系统

  除了胆囊穿孔，这些常见问题也与不良饮食习惯息息相关：

  胆囊息肉：

  高胆固醇饮食会刺激胆囊壁增生，形成息肉。若息肉＞1cm或快速增大，癌变风险骤增。

  肝毒素的增加：

  频繁的外卖、快餐以及高油高糖的食品选择，不仅增加了肝脏处理这些不健康食物中添加剂、防腐剂等化学物质的负担，还使得肝脏难以获得必要的营养支持来进行有效的解毒工作。长此以往，毒素在肝脏内的积累逐渐增多，肝脏负担加重，其正常的生理功能受到抑制，为肝脏病变埋下了隐患。

  脂肪肝→肝肿瘤：

  从单纯性脂肪肝到肝硬化、肝癌的“三部曲”，往往始于一顿顿油腻的外卖和含糖饮料。

  如何呵护胆囊健康？

  急性胆囊炎是一种常见的急腹症，堪称消化道的“定时炸弹”。很多患者捂着肚子、痛苦地呻吟着前来就诊。为避免遭罪，拥有合理的饮食和生活习惯很重要。

  规律饮食：一日三餐要定时定量，尤其是早餐一定要吃。早餐可以选择一些清淡、易消化的食物，如全麦面包、鸡蛋、牛奶等。同时，要注意控制每餐的食量，避免暴饮暴食。

  合理搭配饮食：减少高油、高脂、高糖食物的摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。这些食物可以促进肠道蠕动，减少胆固醇的吸收，有助于保护胆囊健康。

  适量运动：保持适量的运动可以促进身体的新陈代谢，增强胆囊的收缩功能，有利于胆汁的排出，降低胆结石的形成风险。建议每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等。

  定期体检：定期进行体检，尤其是腹部超声检查，可以及时发现胆囊疾病的早期症状。对于有胆囊疾病家族史或不良生活习惯的人群，更应该增加体检的频率。

  本文作者

  刘养岁

  肝胆胰中心 副主任医师

  医疗组长 教学主任

  毕业于南京医科大学，于清华长庚医院董家鸿院士肝胆胰中心、江苏省人民医院肝移植中心学习。擅长胆囊疾病、肝胆管结石、肝脏肿瘤、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、门静脉高压症等疾病的诊断与治疗，对腹腔镜、胆道镜等治疗肝胆胰疾病有较深的造诣，熟练开展腹腔镜解剖性肝切除及半肝切除、荧光腹腔镜肝肿瘤解剖性切除、荧光腹腔镜胆道系列手术、腹腔镜胰十二指肠切除术等高复杂手术。发表核心期刊、中华和SCI论文20余篇，主持和参与院、市和省级课题等10余项。连续多年获得院先进个人、行风先进个人、医科大学优秀带教老师等荣誉，获得徐州市卫生局新技术引进奖7项。

  徐州市抗癌协会肝胆肿瘤专业委员、徐州市结直肠肿瘤专业委员、徐州市免疫学组专业委员、徐州市保胆协会委员、江苏省研究性医院学会肝胆疾病精准治疗专业青年委员、江苏省抗癌协会肝胆肿瘤专业青年委员、中华志愿者协会肝胆外科专业组委员。

  专家门诊时间：周六全天

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