病例回放

  2月17日，徐州市中心医院药学门诊和产前诊断门诊各收到一份特殊的礼物：一周前喜得二胎的朱先生难掩笑意，将两面分别写有“辨药析理安胎心、仁术化忧护麟儿”“杏林领航施妙手、济世仁心解沉疴”的锦旗，专程送到药学门诊和产前诊断中心门诊医疗团队手中，以表感谢。

  1

  意外怀孕

  X级药物暴露下的艰难抉择

  事情还要追溯到去年6月，妊娠仅5周的王女士怀着忐忑不安的心情来到了我院药学门诊，“我前段时间，因为身体疾病需要，服用了好几种药物，现在发现意外怀孕5周了，特别担心，我该怎么办？”

  望着孕妇期盼又略带焦虑的表情，一瞬间“多种药物”“长期暴露”“高敏感期”等关键词在门诊药师的脑海中涌现。坐诊的临床药学部主任药师、通科临床药师杨青一边安抚王女士，一边耐心询问她的停经时间、月经是否规律、用药时间、药品名称、用量、疗程、不良反应、孕次、既往病史等，又联合主管药师赵恒毅对孕妇所服用的药物进行了药物重整，列出了孕妇完整的用药清单。经过一一筛查核对，发现孕妇王女士所服用的药物中含有X级药物，即妊娠期禁用药物。

  ２

  医药联合

  为孕妇妊娠安全保驾护航

  为了进一步评估孕妇用药的安全性，杨青带领药师团队通过查阅说明书，结合药物的性质（血浆结合率、药物半衰期等）评估体内残留药量，结合药物效应（时间、剂量等）和高质量的循证证据对每一种药物的致畸性与风险进行细致的分析，最终建议孕妇继续妊娠，等待后续的筛查结果，再由孕妇自主选择相应的妊娠处理措施。产前诊断门诊结果显示孕妇NT结果正常，产前诊断中心主任、主任医师翟敬芳嘱其密切羊水穿刺、胎儿彩超等检查，以排除相关风险。

  在妊娠期间，孕妇王女士及其丈夫多次出现焦虑情绪，杨青和翟敬芳两位专家结合专业知识，适时为孕妇及家属排疑解惑，疏导孕妇情绪，坚定其信心。最终，在药学门诊与产前诊断门诊医疗团队的通力合作下，王女士顺利分娩，母子平安。

  相关链接：

  妊娠期用药关系到母亲和孩子的安全，更关系到全家的幸福。截至目前，我院药学门诊已为妊娠药物暴露患者提供咨询服务数十余例，已有7例妊娠期药物暴露患者成功分娩，且新生儿身体状况良好。相关案例于2024年在江苏省医院协会年会上交流并荣获优秀论文三等奖，并在江苏省首届临床药师药学服务案例比赛中荣获西药组优秀案例。

  就诊指南

  生活中，人们常在用药时遇到不少问题：一天吃一次的药应该什么时候吃？饭前吃还是饭后吃？同时使用多种药物，会有相互作用吗？生活、饮食习惯会对用药造成影响吗…… 

  徐州市中心医院药学门诊，针对群众如何用药，由专业药师提供用药咨询和指导，不仅为患者答疑解惑，也让群众看病用药心里更有底。

  1

  药学门诊是干啥的？

  药学门诊专为患者提供药物咨询服务，以便更好地满足患者对药物信息的咨询需求,指导患者正确用药。主要功能包含以下内容：

  1、药物治疗回顾

  2、个人药物记录

  3、药物相关活动计划

  4、干预/提出参考意见

  5、文档记录和随访

  具体服务范围包括但不限于：药品不良反应评估与对症处理、（老年人、孕产妇、儿童、肥胖）特殊人群用药咨询、（吸入制剂、胰岛素、滴眼剂、滴耳剂等）特殊剂型药物使用、依从性评估药物/食物相互作用咨询、血药浓度监测和药物基因组学报告解读等。

  ２

  哪些情况需要咨询药师？

  １、患病种数≥2种，使用药物品种数≥5种者；

  ２、时常忘记服用药物，对所用药物有疑问者；

  ３、怀疑所用药物发生不良反应，想了解药物如何发挥作用，如何更好地使用药物；

  ４、最近一年中因慢性健康问题去过急诊或者住院，所用药物（免疫抑制剂、抗癫痫药物等）血药浓度出现波动；

  ５、使用高警示药品，如胰岛素、华法林、甲氨蝶呤等。以华法林为例，药师可以根据病人的凝血功能、基因等各项指标，并结合病人疾病情况、过敏史、饮食情况、联合用药情况等，为患者测算出最适合的用药剂量。

  ６、其他认为自己需要了解的药物相关问题。

  ３

  徐州市中心医院药学门诊

  出诊专家简介

  杨青 主任药师 通科临床药师

  主要从事感染性疾病的药物治疗、围孕期用药咨询、抗菌药物管理和合理用药管理工作。先后获得徐州市中心医院“优秀督导专家”、“江苏省优秀药师”等荣誉称号。

  刘晓玲 主任药师 硕士生导师

  美国药师协会药物治疗管理（MTM）认证药师。主要从事感染性疾病的药物治疗和神经外科患者的临床药学相关工作。徐州市“十佳药师”，曾赴苏州大学第一附属医院、英国伦敦大学药学院培训学习进修。擅长抗感染药物的临床合理应用。

  陈永刚 副主任药师 硕士生导师

  国家卫健委临床药师培训基地肿瘤专业带教师资，在肿瘤内科从事临床药学相关工作，擅长肿瘤治疗药物相关用药咨询。2015年前往山东省千佛山医院进修，2024年于南京鼓楼医院进修。

  李璠 副主任药师 医学硕士

  主要从事药事质量控制及心内科患者的临床药学相关工作，擅长心血管疾病治疗药物相关用药咨询。曾获徐州市“十佳药师”。曾赴江苏省人民医院、美国罗德岛医院药学部培训学习。

  胡冰 副主任药师 医学硕士

  主要从事呼吸、感染方向临床药学工作，擅长呼吸内科疾病治疗药物相关用药咨询。曾获徐州市“十佳药师”。曾赴南京第一医院、美国罗德岛医院药学部培训学习。

  刘玲 副主任药师 医学硕士

  国家卫健委肠外及肠内营养专业临床药师，目前在胃肠外科从事临床药学相关工作，擅长肠外及肠内营养相关用药咨询。2020年于江苏省人民医院进修。

  赵恒毅     主管药师    医学硕士

  国家卫健委临床药师培训基地肾病专业带教师资，目前在肾内科从事临床药学相关工作，擅长肾脏疾病治疗药物相关用药咨询。2022年前往苏州大学附属第一医院进修，2024年于南京鼓楼医院进修。

  ４

  如何预约药学门诊？

  徐州市中心医院药学门诊目前设有妊娠期哺乳期、冠心病、糖尿病等多个专科药学门诊，由资深专业药师为患者提供专业的药学咨询与用药指导，让药学服务更贴近患者、贴近临床、贴近社会，同时也更好地体现了药师的服务价值。

  如果您有用药困惑，可至徐州市中心医院“药学门诊”就诊，由专业药师团队为您答疑解惑。

  门诊时间：周一至周五上午

  门诊地点：本部2号楼门诊病房楼1楼急诊03诊室

  挂号方式：关注“徐州市中心医院”微信公众号，点击“自助就诊”——“预约挂号”——“总院区”——“其它门诊”——“药学门诊”。

  操作步骤见下图：

扫一扫，分享本页