乳腺癌已经成为女性恶性肿瘤发病率最高的肿瘤。传统的乳房切除手术或者改良根治术后，不仅会失去乳房，还会在胸壁上留下较长的瘢痕，给患者的身心造成创伤。

  日前，徐州市中心医院新城普外科一病区副主任、主任医师郭浩，主任医师王亦秋团队成功为一名34岁的女性患者实施了保留乳头乳晕单侧乳腺切除术（NSM）联合I期假体植入乳房重建术，术后患者恢复良好，已顺利出院。这一术式的成功应用，意味着将为更多乳腺癌患者提供一种新的微创、精准、安全的治疗选择。

  乳腺癌治疗中的乳房重建

  ——从“保命”到“保生活”的飞跃

  34岁的刘女士体检时发现右侧乳腺肿物，穿刺活检提示乳腺导管内乳头状瘤，2024年11月行右侧乳腺肿瘤切除术。术后进一步病理检查提示：右侧乳腺腺肌上皮瘤伴导管内乳头状瘤，部分导管上皮重度不典型增生（癌前病变）。免疫组化ER+, PR+, HER2 (1+)，KI67 3%，提示肿瘤具有激素依赖性，恶性风险较低但需密切干预。

  郭浩、王亦秋团队建议扩大切除以降低复发风险，但在沟通中，他们发现刘女士深感焦虑——既担心乳腺恶性肿瘤的不良预后，又害怕手术治疗带来的乳房缺失和明显疤痕，拒绝了扩大切除的传统术式，强烈要求行预防性切除。

  经过详细的术前检查及评估，手术团队结合患者病情及诉求，决定实施保留乳头乳晕单侧乳腺切除术（NSM）联合I期假体植入乳房重建术——该方案既保证了乳腺癌的精准治疗，又满足了患者对美观的要求。

  手术全程注重保护乳头乳晕复合体的血供与神经，确保其存活率；同时，在切除乳腺组织后，随后马上实施Ⅰ期假体重建术，植入生物相容性良好的硅胶假体，重塑乳房形态，保证双侧乳房形态对称、美观。术后患者对乳房外形满意度高，恢复顺利。

  乳房的癌后重建

  ——不能被忽视的“治愈”

  乳腺癌是中国女性最为常见的恶性肿瘤，且发病率逐年上升。随着乳腺癌研究的不断进展，乳腺癌患者的生存时间显著延长，甚至部分乳腺癌患者能够治愈，对于这部分的患者来说，缺失乳房的痛苦可能远远大于疾病本身，躯体的缺陷可能会影响患者的心理健康，诱发心理疾病，此外长期的胸部受力不均衡可能会影响脊柱和躯体形态。

  外科手术是乳腺癌综合治疗中的主要方法，但是局部治疗的彻底性和患者乳房外形的完整性、美观度往往不可兼得。近年来，随着乳腺癌综合治疗水平的提高和乳腺外科的发展，结合整形外科的理念和手段，在保证肿瘤安全性的前提下，对患者乳房进行整复甚至美容手术，成为乳腺外科领域重要的发展方向。越来越多的循证医学证据显示，在部分乳房切除或全乳切除的同时或延期行乳房修复/重建手术，不仅不会影响患者的预后，还可以获得良好的美容效果，改善患者生活质量。

  目前中国乳腺癌后乳房重建的比例还很低。根据既往研究数据，虽然每年我国大约有42万例患者接受了各种乳腺癌手术治疗，但选择乳房重建的比例不到10%，显著低于欧美（﹥40%），甚至低于同在亚洲的日本（17%）。

  根据中国乳房重建专家共识：

  1 乳房重建是安全的，不会对肿瘤的预后效果产生影响

  2 乳房重建后可以大幅度提升患者的生活质量

  3 乳房重建术成为乳腺癌标准手术治疗的一部分

  因此乳房重建具有广阔的发展前景和临床价值。

  相关链接：新城普外科一病区

  （甲状腺、乳腺）团队

  新城普外科一病区（甲状腺、乳腺）团队，以甲状腺、乳腺疾病治疗的规范化、精细化、微创化、美容化为特色，以更好地满足患者对生命的渴望以及对美的追求为宗旨。

  在常规乳腺癌，甲状腺癌手术的基础上，于淮海经济区率先开展甲状腺肿瘤的射频消融术、腔镜下甲状腺癌根治术、颈低位切口甲状腺癌联合根治术、甲状旁腺红外线自体荧光显像、喉返神经术中监测技术、乳腺癌整形保乳术（OPS）、乳腺癌筋膜组织瓣形成术、保留乳头乳晕乳房切除术（NSM）、乳腺改良根治术后I期假体植入术、乳腺改良根治术后扩张器植入术（Ⅱ期假体植入术）、背阔肌肌皮瓣I期乳房重建术、乳头再造术、自体脂肪隆乳术、巨大乳房缩小术、乳腺肿瘤微创旋切术（Mammotome）等。

  目前团队共有医生12人，其中主任医师5人，医学博士4人，任职省市级多个亚专科主委或委员。团队中多人于复旦大学附属肿瘤医院及南京医科大学附属第一医院学习及进修，师从吴炅、邵志敏、嵇庆海、王宇等国内顶级教授。对于罕见乳腺及甲状腺肿瘤（包括遗传性疾病）的诊治有着丰富的临床经验。同时科室开展多项临床及基础研究（极年轻乳腺癌的临床病理特征及其发病机制，乳腺癌免疫微环境的调控机制，乳腺癌腋窝淋巴结精准预测及临床转化，特定基因改变与甲状腺癌病理分型相关性，辅助放疗在高危局部晚期分化型甲状腺癌中的作用），致力于最新医学技术的临床应用。获得多个省市级课题及奖项，并为“徐州市住院医师规范化培训”培养多批优秀医生。

  病区地址：徐州市中心医院新城院区13楼（江苏省徐州市云龙区太行路29号）

  本文作者：

  王亦秋

  医学博士 主任医师

  江苏省转化医学专业委员会委员，江苏省区域与移植免疫专业委员会委员，江苏省医疗美容（美容外科）主诊医师，徐州市医学会外科分会乳腺学组委员。

  具有肿瘤外科、普通外科及整形美容外科资质。曾于复旦大学附属肿瘤医院及南京医科大学附属第一医院学习，师从吴炅教授、嵇庆海教授，专注于乳房整形重建以及根治性颈部淋巴结的规范清扫，对于遗传性乳腺癌及罕见甲状腺肿瘤的诊治有着较为丰富的经验。

  主持并参与省市级课题多项，目前主要进行年轻乳腺癌基础及临床方向的研究。

  门诊时间

  周五全天：本部2号楼2楼北区甲状腺乳腺专病中心7号诊室

  周一下午：新城院区门诊楼2楼东南区11号诊室

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