在我国，前列腺癌是严重威胁男性健康的恶性肿瘤之一。出现哪些症状应警惕前列腺癌？前列腺癌早期筛查需要做什么检查？如何预防前列腺癌？手术治疗之外，还有什么治疗方式？针对这些问题，徐州市中心医院泌尿外科主任、主任医师梁清为大家解答这些疑问。

资料图片

  症状篇

  警惕这些“排尿警报”

  1 排尿异常

  前列腺癌早期，肿瘤可能压迫尿道，导致排尿困难。患者可能会感到排尿费力，尿线变细，甚至出现尿流中断，有些患者还会出现尿频、尿急的症状，夜间排尿次数增多等。

  2 血尿

  部分前列腺癌患者因为肿瘤侵犯周围组织，导致血管破裂出血，表现为血尿。血尿有时肉眼可见，尿液呈现淡红色或洗肉水样；有时则需要通过显微镜检才能发现尿液中的红细胞。

  3 疼痛不适

  前列腺癌因为肿瘤侵犯周围神经或骨骼，导致疼痛可能引发骨盆、腰部或背部等部位的疼痛，这种疼痛可能是持续性的，也可能在活动后加重，容易被误认为是普通的肌肉劳损或骨骼关节问题而被忽视。

  筛查篇

  早发现，这两项检查很重要

  1 PSA抽血检测

  黄金指标：前列腺特异性抗原（PSA）是筛查核心，50岁后建议每年检测。

  高危人群提前：有家族史或45岁PSA>1ng/ml者，需更早开始筛查。

  2 直肠指检（DRE）

  医生通过触诊判断前列腺硬度、结节，与PSA联合可提升检出率。

  3 进阶检查

  前列腺MRI：发现可疑病灶时首选，精准定位肿瘤位置。

  穿刺活检：确诊金标准，在超声或MRI引导下取样。

  预防篇

  守住健康“两重防线”

  1 生活方式干预

  运动：每周150分钟快走/游泳，降低20%患病风险；  

  饮食：少红肉/油炸食品，多新鲜果蔬、鱼类、天然纤维； 

  戒烟限酒：吸烟者前列腺癌死亡率增加50%。 

  2 高危人群管理

  家族史：如直系亲属患病，自身个人风险翻倍，要定期筛查。

  肥胖者：BMI>30者需积极减重，脂肪组织促进炎症和癌变。

  治疗篇

  从“早期根治”到“带瘤延年”

  随着医学的不断进步，前列腺癌的治疗手段愈发多元，涵盖手术、放疗、内分泌、免疫治疗等方式。针对不同风险级别的前列腺癌患者，治疗策略也需个体化制定。低危患者可选择观察等待或密切监测的保守方式；局限性患者通过手术或放疗，往往能获得良好预后；而晚期患者，特别是出现骨转移的情况，治疗重点则转变为缓解症状，提升患者生活质量。

  早期：机器人辅助前列腺切除术，保留性功能，5年生存率>95%；  

  晚期：新型内分泌药物（如阿比特龙）联合PSMA靶向放疗，显著延长生存期；  

  骨转移：地舒单抗联合镭-223，有效缓解骨痛。  

  前列腺癌虽然是男性健康的一大威胁，但只要我们熟悉其早期症状，保持健康的生活方式，合理饮食，定期筛查，就能在很大程度上预防前列腺癌的发生，或是在早期发现并进行干预。

  参考资料：  

  1.李明. 前列腺癌早期症状与筛查策略[J]. 中华泌尿外科杂志, 2023, 44(3): 201-205.  

  2.华西医院泌尿外科. 前列腺癌隐匿性症状与诊疗进展[J]. 中国肿瘤临床, 2024, 51(5): 973-977.  

  3.国家癌症中心. 中国前列腺癌诊疗指南(2024版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2024.  

  梁清

  泌尿外科主任 

  一病区主任（兼） 主任医师

  硕士生导师，江苏省333工程高层次人才 ，江苏省第一批卫生拔尖人才。

  学会任职：江苏省医学会医用机器人分会委员、江苏省泌尿男生殖系肿瘤专业委员会常务委员、江苏省尿控女性泌尿外科学组委员、江苏省医师协会微无创专委会泌尿外科组委员、江苏省研究型医院学会泌尿外科学专委会委员 、江苏省研究型医院学会前列腺健康管理专业委员会常务委员、徐州市医学会泌尿外科分会副主任委员 。

  获国家专利1项；徐州市科技进步一等奖1项、三等奖1项；淮海科技二等奖1项；市、院级新技术引进奖6项；完成徐州市卫生局课题一项、科技局课题1项；获江苏省333工程项目资助课题一项；目前在研科技部项目“国产腔镜手术机器人系统泌尿外科临床应用解决方案”。发表论文10余篇，出版专著2部。

  专业特长：2003年成功完成了徐淮地区第一例女性微创压力性尿失禁TVT术，在徐州地区率先开展了前列腺汽化术、经皮肾镜术、输尿管镜U-100激光碎石术、腹腔镜下肾囊肿、肾上腺、肾脏肿瘤根治切除术等微创手术；2010年4月开展了江苏省首例应用单孔腹腔镜技术治疗肾脏疾病；2022年开始机器人辅助下治疗泌尿系疾病；擅长对前列腺、肾、肾上腺、泌尿系结石等疾病的微创腔镜治疗；在泌尿、生殖系统肿瘤的综合诊治经验丰富。

  专家时间：周一上午、周三上午

  高级专家门诊时间：周一下午

扫一扫，分享本页