徐州矿务集团总医院胸心外科主任医师黄继江被徐州市民称作是“神刀”医生。采访之前，笔者对黄主任作了一番了解，“徐州市医德之星”、 “神刀在手、医德在心”“尽医生本职做事”的报道比比皆是。之所以被称为“神刀”，是因为黄继江高超的医术和高尚的医德。这次采访结束，小编更佩服黄继江主任的另一种医者之心：敢冒风险，用精湛医术挽救病人于生死之间的勇气。

  突发主动脉夹层动脉瘤 婚礼在即却命悬一线

  今年35岁的赵先生是大屯镇人，在陕西工作。

  赵先生是个准新郎，已经和妻子领完结婚证，原定于今年5月份举行婚礼。可谁都没想到，半个月前，正在上班的赵先生突然感觉胸部撕裂般的疼痛，同事们合力把他紧急送往当地医院，CT诊断出是高血压引起的主动脉夹层动脉瘤，必须立刻手术。

  但在当地医疗技术有限，无法进行如此高风险的手术。赵先生又很快转到北京某知名医院，到院经过专家会诊，医生不敢轻易做手术。因为病人270斤的体重过于肥胖，如果切开很难缝合，增加了手术风险，很有可能在手术过程就会出现意外。另外，高达百万元的治疗费用也让患者家属无力承担。

  时间又过去一天，病人的危险也增加了一分，治与不治陷入两难。这时，患者的一位在徐州矿物集团工作的亲戚告知，可以到徐州来治疗，就找徐矿总院的黄继江主任。

  270斤的体重增加手术风险 反复沟通搭建医患信任桥梁

  赵先生被转到徐矿总医院时，已经是发病的第四天。黄继江主任介绍说，一型畸形主动脉夹层主要是由高血压引起的，一旦发病患者会出现撕裂般的疼痛。随着时间的推移，每过一天死亡率就会逐渐增加，一个月后死亡率高达95%。

  在医患关系如此复杂的背景下，任何医院接到这类患者时都会几经犹豫，尤其是一位过度肥胖的患者，除了病人随时都有可能死亡，还会增加手术难度。如果家属不理解，就会带来很大的麻烦。

  但是，黄继江主任却这样说：“医生的责任就是救死扶伤，不管医患关系如何改变，救人凭的是为医者的本分。既然病人找到我们，无论手术过程多么艰难，风险有多大，只要有一丝机会，我们都要尝试。”

  但手术之前，还有不可逾越的一关要过，那就是家属签字。病人只有35岁，还有许多人生中的美好没有体验。家属把一切希望都寄托在了医生的身上，黄继江主任感同身受的同时也倍感压力。

  他反复和家属沟通，把手术中的风险、以及手术方案和术后可能出现的并发症等等，每一项都讲的清清楚楚、事无巨细。用一句话说就是，如果不治，病人肯定会面临死亡，如果上手术台治疗，那么病人就会有一线生机。看到黄继江主任如此负责任的医生，病人家属也放下心来，签字手术。

  利用“深低温+体外循环”技术 历经十二小时险中求生

  目前，国内的许多大医院在治疗主动脉夹层手术时一般采用全血管置换。所谓全血管置换就是分期进行手术，先把胸部最容易破裂的血管换掉，再进行腹部、最后是大腿处的血管。也就是传统的手术，从胸部到大腿全部剖开把大动脉暴露出来进行手术。

  但赵先生患的是一型主动脉夹层，心脏开口一直到大腿处血管全都撕裂，如果不采用停循环技术，血管无法连接。黄继江主任当即拍板决定，采用 “深低温+停循环、持续脑灌注”的治疗手段。黄继江团队争分夺秒、与死神赛跑，为患者打开胸腔，建立体外循环，经右锁骨下动脉持续脑灌注，心脏停掉以后，从主动脉深处实施人工血管置换。

  因为头部的缺氧时间不能长，需要吻合的血管又众多，医生们必须抢时间完成血管缝合。这考验的是医院、科室和团队整体的技术水平和合作意识，主刀医生更是必须手法娴熟、经验丰富。

  黄继江主任说：“这类病人最可怕的一点就是脑部并发症。有些病人手术完成的很顺利，却苏醒不了，成了植物人。但赵先生在术后三个小时，麻醉过后就苏醒了，头脑清楚。这就说明在手术过程中脑保护措施做的到位。还有一点是大出血的并发症，有些患者会出血上万毫升，血管切断以后如果吻合不好，就会出现渗血，是止不住的。”黄继江团队在血管缝合过程中集中精神，仔细完成每一个血管的缝合。最后，赵先生的引流不到200ml，这是很少见的。

  赵先生在术后的第三天就可以起身，黄继江主任说：再做个复查就可以安排出院了。

  也许，从单纯的文字表达来说这只是一种治疗手段，但从手术完成的时间就能看出这过程中的千难万险。中午11点进手术室，直到半夜12点，黄继江主任才拖着疲惫的身体从手术室出来，对病人家属宣布手术成功。赵先生的父母在听到这个消息时激动的无以言表，握着黄继江的手久久不肯松开……

  医院真正的技术水平体现在面对疑难危重病情的处理能力上。每一台手术的成功完成离不开医院的技术支持、团队的配合、医生的精湛医术。黄继江主任敢于冒险、勇于承担、生命至上的医者情怀感动着患者，也感染着身边每一个人。

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