房颤是最常见的心律失常类型之一，被称为“21世纪的心血管流行病”。房颤的危害巨大：可使卒中风险增加5倍，心力衰竭风险增加3倍，痴呆和死亡风险增加2倍，显著降低患者生活质量，给社会和个人造成极大的经济负担。

  6月6日是“中国房颤日”，今年的主题是“关注心房颤，预防脑卒中”。为了提高广大群众对房颤的认知，普及房颤知识，今天上午，“中国房颤日特别义诊活动”在徐医附院举行。徐医附院心血管内科王志荣教授带领房颤团队，以通俗易懂的语言，为患者普及房颤诊疗知识，免费房颤筛查，并为广大患者提供健康咨询服务。

  超过20%的中风是由房颤造成

  “阵发性房颤更应该引起重视”

  什么是“心房颤动”（简称“房颤”）？徐医附院心内科主任王志荣教授介绍说，心脏就像人体的“发动机”一样，通过心脏有节奏的规律的收缩和舒张运动，血液在全身各处循环，维持身体正常的新陈代谢。发生房颤时，心房就失去了正常的规律的运动功能，变为“乱颤、乱动”，而心室的跳动也随之变得不整齐。

  “发病隐秘、后果严重、公众认知极低，”王志荣主任说，与谈虎色变的“心脏病”、“冠心病”“脑梗塞”不同，“房颤”对普通百姓来说是一个陌生的名词，很多人甚至不知道这也是一种心脏疾病，更不知道房颤会导致卒中，后果严重。“我国房颤患病人数约1000万，与冠心病的发病率相当。”王主任说，公众对房颤的认知度低，其直接后果是房颤的就诊率、诊断率和接受规范治疗的顺应性低，贻误诊疗时机的情况普遍。

  与此对应的却是房颤的严重后果。房颤增加心脑血管事件发生率、致残致死率，百姓耳熟能详的卒中、心梗和心力衰竭等疾病都与之相关。王主任说：“超过20%的中风是由房颤引起的，房颤患者卒中总体发生风险是无房颤人群的5倍，由房颤导致的卒中一年致残率超过50%，一年死亡率超过50%，一年内复发的患者超过1/3。”

  王主任解释说，心脏发生房颤后，心房里的血液也失去了正常的运动方向，容易沉积在心腔内，形成血栓。临床上称为“附壁血栓”，血栓如果脱落，随血液运行，常常停留在脑部，造成脑血管栓塞，脑组织因为失去血液供应，缺血坏死，称为“脑梗”。

  王志荣主任说，房颤分为阵发性房颤和持续性房颤。“持续性房颤一般指发作时间较长，持续在7天以上；阵发性房颤指持续不超过7天的房颤，其发作时患者常常感到心慌、胸闷、气短，但是由于它的持续时间短，可以只有几秒到几个小时，随后就会自行转复，往往被患者忽视。”王主任提醒，阵发性房颤更应该受到重视，“曾经有位中风偏瘫患者，心脏是完好的，他的中风就是由于阵发性房颤造成的，所以，当身体发生心慌、胸闷、头晕等不适后，一定要及时前往正规医院就诊，第一时间做出正确的诊断，可以有效预防中风等并发症。”

  抗凝治疗贯穿房颤治疗的始终

  “阿司匹林的疗效远不如华法林”

  王主任介绍说，房颤形成的原因比较复杂，常与高血压、冠心病、心脏瓣膜病同时存在，随着年龄的增加，患病率也会增加。“80岁以上的老人发生房颤的几率达20%-30%。欧洲有研究认为，超过40岁的人群中，高达25%的人有发生房颤的可能。”王主任说，预防房颤，可从预防高血压、高血糖、冠心病等相关疾病做起。

  目前治疗房颤的方法主要有导管射频消融、药物、电复律等。在所有治疗手段中，最关键的就是抗凝治疗，其目的在于预防脑卒中的发生。王志荣教授表示，抗凝治疗贯穿房颤治疗的始终。在临床上，推荐的是华法林，以及新型口服抗凝药，如直接Xa因子抑制剂利伐沙班等。“不少房颤患者用药不精准，常用阿司匹林，但是阿司匹林对房颤的疗效远不如华法林。”

  除了口服抗凝药防治卒中外，手术治疗也是房颤病人卒中防治的重要手段。2017年7月18日，徐医附院心内科成功完成首例经皮左心耳封堵术。左心耳封堵术在徐医附院的开展，让更多的房颤患者获益。“非瓣膜性房颤90%以上的血栓形成在左心耳处，利用封堵器将左心耳封堵后，从而避免了左心耳内血栓的脱落。”王志荣教授介绍，左心耳封堵术是目前国际上预防房颤病人卒中的最新方法，2013年起正式在我国开展，目前国内仅有北京、上海、湖北等少数地方开展。

  对于已经发生过卒中、发作时症状比较明显、相对比较年轻或者因为房颤导致心脏功能障碍的患者，王志荣教授建议还可以考虑导管射频消融，争取根治房颤。由于房颤是一个专业性特别强的疾病，建议房颤患者咨询电生理医生，以获得最佳治疗。

  心内科主任医师张超群副教授提到曾经的一位患者：60岁的曹先生，近三年因气急、气喘等症状反复多次住院治疗，经诊断患有冠心病、心绞痛、心房颤动、心功能不全、高血压等多种疾病，一年前曾经接受冠脉支架植入手术，虽然手术成功但治疗效果始终不理想，每次住院期间症状能暂时缓解，出院后短时间内又复发。因为胸闷、呼吸困难，曹先生5个月前来到徐医附院心内一科就诊，心脏彩超检查发现患者左心室扩大。张超群主任医师通过仔细询问病史、体格检查，结合相关辅助检查结果，考虑曹先生的症状主要来自持续性房颤引起心动过速心肌病造成的心功能不全。经过沟通，曹先生于今年1月9日接受了射频消融手术，手术十分顺利，术后至今没有复发，仍保持正常的窦性心律，心脏彩超检查显示曹先生心功能基本恢复正常，原有的气喘等不适完全消失，生活质量得到很大提高。“微创，不损伤心脏，恢复快，痛苦小，尤其对阵发性房颤患者，获益更大。”张主任说。

   “中国房颤中心建设单位”

  打造心房颤动规范化诊治平台

  近年来，徐医附院心内科发展迅速，专业实力雄厚：1983年开展永久起搏器植入术；1994年开展射频消融术；2004年开展房颤射频消融治疗；2009年获得江苏省卫生厅首批手术资格认证的就有6位医师，能独立开展射频消融和起搏器植入手术，他们中半数以上有海外留学工作经历。

  经过近十年的努力发展，临床及科研、教学水平不断提高，于2012年成为卫生部心律失常介入诊疗培训基地。目前开展各种类型的射频消融和起搏器植入等心律失常相关手术近千例，手术内容涵盖目前国内能够开展的所有类型，包括心房颤动、器质性心脏病室速的射频消融、心力衰竭的CRT手术、特殊部位如希氏束、低位房间隔起搏、房颤患者左心耳封堵等，总体达到国内先进水平。

  为了使房颤患者得到规范诊治，在本地区率先设立房颤专病门诊。此外，为了让更多人了解、认识房颤，徐医附院心内科扩大基层培训范围，增强宣教力度，多次到邳州、丰县等周边地区开展宣传指导。2018年4月22日，徐医附院房颤中心建设启动会召开，标志着徐医附院心内科心房颤动规范化诊治又迈上了一个台阶。

  学科带头人王志荣教授是国家卫计委心律失常介入诊疗培训基地负责人及培训导师，医学博士，主任医师，教授，硕士生导师。徐医附院大内科副主任、心内科主任，徐州医科大学诊断学实验教学示范中心主任，江苏省“333工程”首批中青年科学技术带头人，省教育厅“青蓝工程”中青年学术带头人，省卫生厅“科教兴卫工程”医学重点人才。

  王志荣教授说，作为首批中国房颤中心建设单位，徐医附院心内科积极参与到本次“关注心房颤 预防脑卒中”的全国性宣传活动当中，希望更多百姓了解这个疾病，关注自身和家人健康。

宣传科

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