双相情感障碍是心境障碍的一种类型，也称双相心境障碍，指发病以来，既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一种心境障碍。躁狂发作需持续一周以上，抑郁发作需持续两周以上，狂躁和抑郁交替或循环出现，也可以混合方式同时出现。

  闾金杰主任近日接到一个患者家属的诉苦：2016年3月开始，杨某渐出现说话多、精力旺盛、睡眠需要减少的情况，他经常夜里起来不睡觉找家人聊天，称自己这么多年白活了，要出去做大生意，称可以实现家里人的愿望，对家人说自己能力很强，将来可以赚大钱，要给家人买别墅、买汽车。白天似乎“应酬”很多，很少回家，父母观察过几次，发现他都是找人吃饭喝酒。而且杨某变得喜欢主动帮助人，有时候在大街上见到乞丐直接塞给对方100元，称看着别人吃苦自己受不了。大约今年春节过后，杨某又开始出现偶尔的心情烦闷状态，认为活着没有意思，想死，加上他易发脾气、精力旺盛。家人无法护理，只得送医治疗。在与杨某沟通中得知，他从小身体健康，也无烟酒嗜好。生病前的个性比较开朗和热情，但最近两三年的时间里才出现间断性的心情低落、乏力、自卑、自责等症状，而且兴奋、话多，易冲动且伴有自杀行为。无明显诱因急性起病，间断病程3年。近2月复发。

  辅助检查未见明显异常。精神方面：意识清晰，定向力完整，年貌相符，接触被动，称自己最近心情时好时坏，有时高兴觉得自己能力很强，认为自己很了不起，有时无原因认为活着没有意思，想死。情感反应协调，部分自知力。

  诊断结果：双相情感障碍混合发作

  闾主任说，患者病史中有兴奋，话多，言语内容不切实际，精神分裂症患者也可以出现以上表现，但是本患者首先病程为间断的，每次发病主要以情感症状为临床表现，所以不考虑精神分裂症诊断，最终诊断杨某得了双相情感障碍，而且是混合发作型。因此为他制定的治疗方案也考虑了他的很多个性化特征。

  根据病情闾主任给出以下治疗方案：

  急性期治疗：因为患者有情绪低落，有自杀观念，可先行MECT治疗。情感稳定剂治疗，混合状态一般合并治疗效果较单独使用一种情感稳定剂效果好。

巩固期治疗：药量与急性期相同。目的，预防复燃。

  维持期治疗：双向情感障碍具有反复发作性，因此在躁狂或者抑郁发作后应采用维持治疗，防止复发，治疗时间尚无定论。患者教育以及心理治疗如人际交往心理治疗，认知行为治疗，婚姻治疗和家庭治疗，特殊治疗手段的选择等。

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