上个厕所，一股鲜血从肛门喷射而出;天气一热，肛周痛痒发肿,难受非常；大便过后，肛门就有一块“小肉”脱垂出来。异物感让人一天都浑身难受……

  痔疮，有“十人九痔”的说法,可见发病率之高。市中心医院肛肠科张正国副主任医师表示，痔疮女性发病率高于男性，便秘、长期腹泻、久坐不动的生活方式、肥胖都可能诱发，建议感觉肛周不适及时就诊，确诊后再分程度选择治疗方法。

  痔疮是最常见的肛肠疾病。任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率增高。分为内痔、外痔、混合痔。主要由肛管直肠粘膜下、皮下的静脉丛、动静脉吻合支及支持组织发生病理性扩张、移位形成。

  民间有种说法:“十人九痔”，一定程度上反映了痔疮的高患病率。其实，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔占87.25%。男女均可得病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%，女性由于如怀孕后期自然产等,增大腹压,静脉回流受阻,更易发生痔疮。有的女性生完孩子后痔疮就好了,但有的人生完后痔疮依然存在。无论男女,痔疮的一个重要诱因在于久坐,特别是出租车司机、办公室白领等。而随着人年龄的增长,肛周的血管静脉壁弹性降低,年纪大了也容易有痔疮。

  痔其实是一种正常的生理结构，它位于直肠末端黏膜及肛管皮肤下，主要由静脉血管及一些结缔组织组成。起衬垫性作用，增加肛门关闭时的密封性能，不使粪便流出。而痔疮则是由痔组织下移及静脉血管过度曲张而产生的一种病理状态，大家可能听不大懂。

  打个比方：顾名思义肛垫就是肛门口的“垫子”，咱们拧螺丝都知道，要在螺丝帽下加个垫，起啥作用呢？就是螺丝拧的牢固些。但是时间长了或者你拧螺丝用的劲太大了，这个垫子向外移动了，这个垫子就不管用了。肛垫也是这样，你长期便秘、腹泻等都可以导致肛垫下移，这时候就不叫肛垫了，叫什么？就叫痔疮。这就是我们常听说的经典的“肛垫下移”学说。 

  还有一种原因，是什么呢？就是“静脉曲张”学说，他是传统的最具代表性的学说之一，本学说认为痔的形成主要是由静脉扩张、淤血所致。直肠静脉属门脉系统，无静脉瓣，血液受重力作用不易回流。人体在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，受重力和内脏器官压迫，静脉回流易受障碍。久之就会形成痔疮。

  长期蹲厕所，坐姿或者蹲姿过久，血压增加，给这种回流造成了障碍，局部静脉血管就扩张了，直肠的血管、黏膜和肌肉层就分离了，在粪便的挤压下，就会脱离，就是老百姓常讲的脱肛。

  痔疮的最常见症状是便血、便后肛内肿物脱垂及引发的不适和肛门瘙痒。便血经常是痔疮发展过程中最早出现的症状，便后无痛性出血，色多鲜红，而且常常是质硬大便表面无血迹，而首先于手纸上发现而引起注意。当然，出血也可能被掩盖。之后随着疾病的进展，出鲜血量可能会增多，就像水龙头滴水状甚至溅射样出血。

  长此以往，可能导致慢性缺铁性贫血，同时应排除其他出血性疾病：炎症性肠病、大肠癌等。在排便时会发生脱垂，这标志痔疮发展到一个更严重阶段，脱垂易诱发疼痛、黏液便、大便失禁、瘙痒、表皮脱落及继发霉菌感染。如果外痔较大，则维持肛管卫生可能非常困难。如果无法还纳，脱垂可能发生绞窄并坏死、继发坏疽。

  痔疮需要与肛周的炎症、息肉、肿瘤、肛裂、肛瘘等疾病区分开来。痔疮有其出血的特点,若偶尔便血不是常发生,或是在吃辛辣食物、喝酒后便血的,可能是痔疮;有的病人上厕所有鲜红的血,或大便完后滴血,或大便时有喷射样出血,也可能是痔疮引起的。

  但便血并不是痔疮的特有症状，更不能认为便血就是痔疮。在临床上有许多疾病都可以引起便血。如肛门、直肠、结肠炎症、肿瘤等疾病以及全身性疾病等等。要更好鉴别,最好到医院的专科门诊进行进一步检查。

  “十男九痔”?  男女均发病,女性更高发

  避免误诊，怀疑痔疮应先确诊

  张正国 肛肠科 副主任医师

  医学硕士，硕士生导师。中国中医药信息研究会肛肠分会副秘书长，中国便秘联谊会常务理事，世界中医药学会联合会盆底医学专业委员会理事，中西医结合学会大肠肛门病青年委员会委员，江苏省中西医结合学会大肠肛门病青年委员会委员，中西医结合学会大肠肛门病ODS学组秘书。江苏省 “六大高峰人才”，江苏省“333工程培养对象”。

  2015、2016年连续2年参加美国结直肠外科学会（ASCRS）年会并作英文学术报告发言，1次亚太结直肠外科医师年会作学术报告，1次意大利外科医师年会作学术报告。发表中华级论文4篇，SCI论文1篇，论著3部。擅长：肛肠科常见疾病痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘的规范化诊治，熟练开展痔疮的“经肛吻合器手术”技术。国内较早开展肛瘘的微创保留括约肌手术—经括约肌间瘘管结扎术（LIFT），对直肠前突引起的出口梗阻性便秘有较深入的研究，国际领先。对肛门直肠痛的规范诊治有较深入研究。对直肠脱垂的诊治有较深入研究。

  专家门诊时间：周三全天

  咨询电话：18952170125

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