阿司匹林是临床最常用的心血管药物之一，几乎绝大部分心脑血管疾病患者都需长期服用，尤其是对于冠心病患者。不仅如此，阿司匹林还可以治疗多种疾病，对感冒、头疼、发烧、神经痛、类风湿性关节炎的治疗都有所帮助。所以许多人会认为阿司匹林是“万灵药”。殊不知，如果长期服用，也容易引发许多不良的反应。市第一人民医院血液科主任朱伟提醒，阿司匹林会抑制保护胃粘膜激素的合成，长期服用可能会导致胃出血、贫血、严重可致出血性休克。

  01、胃出血、皮肤瘀点竟和服阿司匹林有关

  几天前，市一院血液科收诊一名消化道出血患者王先生，今年48岁，单纯高血压5年，血压最高达160/100mmHg，不吸烟，没有高脂血症及糖尿病，没有心血管疾病。起初只是感觉乏力、心慌，王先生以为是高血压引起并没有重视，没几天发现大便变黑，于是在家人陪同下到市一院就诊。经过检查，大便常规化验提示有潜血，血常规提示贫血，后经综合检查提示胃溃疡、消化道出血、贫血。从没有过肠胃病的王先生，怎么也不会想到是消化道出血。综合会诊，血液科主任朱伟询问其用药史时发现，王先生长期服用降压药和阿司匹林。

  不止一例！赵女士快60岁了，这几天莫名其妙的，腿上胳膊上青一块紫一块的，闹得邻居开玩笑地问她是不是和老伴打架了。赵女士也纳闷呢，到底怎么回事？是不是得了什么大病？

  到市一院血液科就诊后，赵女士向朱伟主任说了自己的症状。朱主任看了看，马上开了张化验单，让她去化验室查血。没一会儿，血常规的化验结果出来了，血色素、白细胞、血小板都在正常范围，赵女士十分着急，血常规还全都正常，为什么会出现青紫斑呢？是不是得白血病了？

  “除了发现身上青紫，还有别的不舒服吗？”当朱主任询问时，赵女士说，听人说服用阿司匹林可以预防心脑血管疾病，她吃了一段时间，每天一片。得知情况后，朱主任让其停掉阿司匹林，一周后再来复查。一周后，赵女士身上的青紫明显好转，也没再出现新的青紫痕迹。

  “阿司匹林是一种非甾体的消炎药，对胃肠道的黏膜有一定的破坏作用，病人或会出现消化道的出血。尤其是一种慢性的隐形的出血，长期这种情况下，患者的血红蛋白就会下降，临床上会出现贫血、头晕、乏力等症状。同时阿司匹林会抑制血小板功能，导致出血，门诊时经常可以遇到皮肤瘀点瘀斑（乌青）、牙龈出血等原因前来就诊的病人。其中一部分病人与用药有关。”朱主任表示。

  02、利弊共存的“万能药”

  阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成。市面上阿司匹林的种类很多，有阿司匹林片、阿司匹林肠溶片、阿司匹林肠溶胶囊、阿司匹林泡腾片等。

  “阿司匹林作为心脑血管疾病一级预防和二级预防，每天服用100毫克，主要用于抗血小板聚集，减少心脑血管血栓形成的风险。”朱主任介绍，长期以来，很多老年人常年服用阿司匹林，希望借此降低突发心脏病或中风的风险，但是，老人长期服用阿司匹林对身体是既有利又有弊的。

  阿司匹林服用过多会引起肠胃不适。有些人如果服用过多的阿司匹林，可能就会表现为腹部疼痛、恶心、想吐等其他不适问题。之所以会产生这种情况，主要是由于每一个人由于自身的体质对于阿司匹林的耐受性不同。一般在服用阿司匹林之后，它对肠胃黏膜具有一定的刺激性，从而引起肠胃不适、严重的话还可能会引起胃部出血或是溃疡等问题，相对常见的是隐匿性消化道出血导致的贫血。

  阿司匹林肠溶片的抗栓功能主要源于“抑制血小板”的作用，因此也不可避免的会增加出血的几率，因服用阿司匹林导致出血的表现有多种，其中皮下出血相对多见一些，如皮下淤青、皮下有出血点等。其次为牙龈出血、鼻部出血、脑出血和咯血等。

  所以，如果生活中存在有必须要长期服用阿司匹林的情况，那么，就需要积极对自身血常规和肠胃的相关检查。

  03、阿司匹林是否要吃？该怎么吃？

  尽管阿司匹林治疗范围广，堪称“万能药”，但不是所有人都有必要或适宜服用。对于每一个具体的患者，可能还是应该具体情况具体分析，由经治医生权衡利弊，来决定是否需要服用阿司匹林。

  朱主任强调，“对于阿司匹林的服用，病人一定要到心内科或神经内科询问医生，是否有必要服用，并不是所有人都要服用阿司匹林。服用期间，如果出现头晕、心慌等症状，或四肢有淤血点、口鼻出血、胃出血等，一定要到相关门诊再去随诊。”很多病人认为头晕、心慌等是原发病症状，往往忽视了阿司匹林的药物副作用，造成血红蛋白下降。对于这种病人尤其是年纪大的、饮食不规律的病人，更要加以注意。

  市面上阿司匹林的种类很多，有阿司匹林片、阿司匹林肠溶片、阿司匹林肠溶胶囊、阿司匹林泡腾片等。对于阿司匹林的服用，有人推荐饭后服用，认为对胃的刺激性小，真的是这样吗？对此，朱伟提醒，阿司匹林包括拜阿司匹林属于缓释片、控释片，具有耐酸不耐碱的特点，药片外包有一层肠溶膜。若餐后服用，食物提高了胃内的酸性环境的pH，肠溶膜易溶解；食物中的油脂也能够使肠溶膜溶解，加快了阿司匹林的释放，药物在胃内的滞留时间延长，反而增加了刺激性。餐前服用，胃内酸性强，药物的肠溶膜反而不易溶解，胃排空速度快，减少对胃黏膜的损伤。“空腹服用较好，这样会减轻对胃黏膜的影响。在保护胃黏膜的同时，也要注意饮食，减少辛辣食物或刺激性食物。”

  04、出现副作用或停药治疗

  长期服用阿司匹林的患者，若出现副作用该如何处理？朱主任提醒，处理方案应视情况而定，出现局部粘膜出血，比如鼻腔、口腔粘膜出血，可进行局部压迫止血。出血较严重，应立即住院治疗，可以使用止血药物进行止血；胃肠道出血患者在病情允许下可停药5-7天，必要时可增加质子泵抑制剂之类保护胃粘膜的药物，过段时间肠胃功能就会恢复。如果血小板功能受抑制导致出血，在病情允许下可停药5-7天，如大量出血考虑输注血小板进行治疗。

  “服用阿司匹林的患者在诊疗时，一定要告知医生用药史。”朱主任表示，阿司匹林抑制血小板的发挥抗血栓作用也会导致出血。服用阿司匹林的患者在接受手术时，会增加止血难度，外科医生往往会要求停用阿司匹林，但做过支架的患者，停用阿司匹林会增加支架血栓的危险，一旦发生血栓往往是致命的。所以，在停阿司匹林等抗血小板药物时，一定要征求心内科医生的意见。

  他最后提醒说，阿司匹林质优价廉，但阿司匹林不是保健品，不能全民普及，需要在医生指导下服用，没病的人别乱吃。

  血液科介绍

  徐州市第一人民医院血液科始建于二十世纪七十年代，对徐州市及苏、鲁、豫、皖接壤地区中的各种常见“贫血”的预防及治疗做了大量工作，在对白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性血液病的治疗中取得了一定的成果，其中长生存的患者达数十人；先后开展了“自身外周血造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病及恶性血液病、免疫调节治疗重型再生障碍性贫血、脾栓塞治疗难治性ITP、抢救多种因素所致的重症DIC、血栓性疾病的溶栓监测及治疗、血浆置换配合化疗治疗浆细胞病”等，收到良好的效果。

  血液科拥有较强的医、护、检验的技术力量，专业人才梯队结构合理。长期以来，全科医务人员以医疗道德规范严格要求自己，把专业知识的提高放在全科工作的首位，不断学习国内外的先进技术，与国际接轨。全科近年承担了省厅、市及局科研课题。在中华级杂志、国家核心期刊及省级以上杂志发表论文二十余篇，获省市科研成果奖三项。作为徐州医学院的教学医院，二十多年来一直承担徐州医学院的血液学临床教学工作。1998年通过省教育厅及省卫生厅医学院的评审，2003年被授予徐州医学院附属市立医院内科学教研室，进一步承担血液学的临床教学工作。

  血液科拥有独立的血液病实验室、领先的实验仪器及各级专业实验技术人员，能配合临床较系统地进行红细胞疾病、白细胞疾病及出血性疾病的各种实验诊断。尤其在免疫性血液病的实验诊断、血友病凝血因子定量测定、造血干细胞培养及细胞遗传学分析检测方面取得了相当的成果，居市内领先地位。

  专家介绍：朱伟，血液科主任、主任医师 副教授、医学硕士、学科带头人。中华医学会徐州分会血液病专业委员会委员、江苏省淋巴瘤与多发性骨髓瘤专业学组委员。擅长恶性血液病细胞遗传学分析、恶性血液病及免疫性血液病的诊疗。获徐州市自然科学优秀学术论文三等奖一项、鼓励奖一项，徐州市科技进步三等奖一项，徐州市医学新技术引进奖一等奖一项、二等奖二项、三等奖一项，淮海科技奖二等奖一项。

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