刚刚出生三天的宝宝皮肤黄如橙子，还出现了抽搐。宝宝的营爸妈妈本以为这只是常见的新生儿黄疸，没想到将宝宝送到市妇幼保健院一检查，宝宝已是重度黄疽伴贫血，确诊为ABO溶血病，这是一种病理性黄疸。

  专家提醒，认为新生儿黄疸都是正常的而不重视，这是误区。

  宝宝出生24小时就出现黄疸

  “宝宝刚出生第一天时，就开始出现黄疸，出生第三天时，还出现了一次抽搐。到医院检查，血中的总胆红素值已经达到446umol/L，血红蛋白只有78克，属于重度贫血。”市妇幼保健院新生儿病房副主任医师丁玉红告诉记者，宝宝在家出现了抽搐，来院的时候皮肤颜色黄如深橘黄色的橙子色，血总胆红素值已经是新生儿黄疸正常范围内最高值的2倍，并且拥抱反射减弱，这提示可能已经合并了胆红素脑病。

  经过急诊化验,发现妈妈和宝宝的血型不合，妈妈是O型Rh阳性血，宝宝是B型Rh阳性血，溶血反应试验强阳性，确诊为ABO溶血病。当天晚上就对宝宝进行了外周动静脉换血术。丁主任说，换血后的第三天，宝宝各项指标下降，精神状态好转，拥抱反射逐渐恢复正常。

  丁主任说，因为父母的疏忽延误，没能第一时间带宝宝就诊，并且宝宝已经在家里出现了抽搐等症状，综合检查结果，确诊为ABO溶血病合并胆红素脑病，预后不好，可毹会遗留视力障碍、牙齿发育不良、脑瘫、癫痫、智力低下等多系统后遗症。

  “虽然宝宝是刚出生第三天被送医院就诊，但对于这个宝宝来说已经晚了。重度的黄疸已经对脑细胞造成损伤，而这种伤害是不可逆转的，严重的甚至会导致死亡。”丁主任说，如果父母提前注意到这个问题，妈妈是O型血，爸爸是A、B或AB型血，如果能够重视，在怀孕期间就进行血型抗体监测，并在生产后及时监控宝宝黄疸的变化情况，能够及时带宝宝就诊并及时进行干预治疗，就可以将胆红素水平控制在一个相对安全的范围，孩子的病情或许不会这么严重。

  病理性黄疸会造成脑瘫、癫痫等后遗症

  那么究竟新生儿黄疸是怎么引起的呢?

  据介绍，新生儿黄疸是指新生儿时期(出生28天内)，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2-3天出现.5-7天达到高峰，15天消退，早产儿持续时间较长约3-4周，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

  新生儿黄疸是新生儿常见的症状，约80%的新生儿，出生后都会出现黄疸。这主要是因为新生儿胆红素生成过多、肝脏对胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等多种原因造成的。

  丁主任说，新生几黄疸大部分为生理性黄疸。当然，生理性黄疸不需过多干预，只需观察监测就可以了。小部分为病理性黄疸，是由各种病理因素引起的，如感染(败血症、宫内感染)、各种原因的溶血症、缺氧窒息、早产、血肿、红细胞增多症、母乳巨黄疸、先天性肝胆系统畸形、代谢性疾病等等。病理性黄疸虽然只占新生儿黄疸的小部分，但严重黄疸却可引起新生儿核黄疸，造成严重并发症(听力、视力下降，脑瘫、癫痫)甚至死亡，需要及时诊治。

  出现以下情况应引起重视

  如何判断新生儿黄疸是生理性还是病理性呢?丁主任说，这须由专业医生鉴别，根据新生儿出生的胎龄、体重、年龄、黄疸出现的时间、黄疸的程度、有无高危因素及黄疸持续时间进行鉴别。通常情况下，宝宝出生24小时内出现黄疸、足月宝宝15天未消退，早产几4周未消退，都提示是病理性黄疸，需立即到医院检查治疗。医生可以通过光疗、输液、换血等方法进行干预治疗，对于大部分的宝宝，及早的干预能够招黄疸控制在一个安全范围内，不会对宝宝的健康和生命造成威胁。

  “如果宝宝的黄疸长时间不消退，也会对孩子的多器官系统造成损伤。”丁主任说，新生儿黄疸血中胆红素不应超过221umol/L，早产的孩子不应超过25722lumol/L，超过就应该干预。

  “认为新生儿黄疸都是正常的而不重视，这是误区。”据丁主任介绍，新生儿病理性黄疸的主要原因有：1、溶血性黄疸：妈妈是0型血应该特别注意，孕期应该及时检查是否存在溶血风险;2、感染性黄疸，如肝炎、肺炎、败血症等都会加重黄疸;3、梗阻性黄疸：多由肝胆管发育异常、肝炎、代谢性缺陷病等引起;4、母乳性黄疸：可能与喂养不当、摄入不足、母乳中葡萄糖醛酸苷酶含量高等有关。母乳性黄疸属于比较安全的，绝大多数不会对宝宝造成伤害，其它几种都需引起家长足够的重视并给予宝宝及时的诊治。

  护理建议

  对出现黄疸的宝宝，早开奶、足量喂养很重要，护理上应注意宝宝穿着温度适宜，不要热着了，包裹过厚，容易因宝宝出汗、丢失水分过多而加重黄疸。如果发现以上所说的过早出现黄疸、加重迅速、程度过重和异常消退等情况，应及时就诊。

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