正处于更年期的吕女士(化名)闭经2个月之后，连续半年出现阴道不规则出血，因为流血过多导致严重贫血。吕女士一直以为月经不规则出血是更年期的正常症状。如果不是已经到严重贫血的程度，还不会去市妇幼保健院就诊。这一检查，竟发现她患的是子宫内膜癌。

  月经走了又来 半年淋漓不尽

  50多岁的吕女士正处于更年期，闭经2个月后，突然再次来例假。可是这例假一来就没再走，淋漓不尽地缠绕了她半年时间。起初，吕女士一直认为是更年期月经不规则，也没去医院看看。在这半年里，吕女士相继出现了头晕、乏力、嘴唇苍白等贫血症状，由于流血过多已经导致她严重贫血。贫血的程度让周围的亲戚朋友一眼就看出来“病得不轻”。她自己这才意识到该去医院看看了。

  市妇幼保健院妇科主任周健接诊后，感觉到吕女士的贫血不是那么简单，让吕女士做了一系列检查，结果显示，患的是子宫内膜癌。而这长达半年的阴道不规则出血并非更年期所致。

  “如果患者在出现月经不规则出血的初期就到医院就诊，早期的治愈率将在90%以上。”周主任说，子宫内膜癌早期的症状就是阴道不规则出血，因为没有疼痛感，所以常被忽视。

  子宫内膜癌“偏爱”更年期、绝经期女性

  据了解，子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮组织恶性肿瘤，高发于围绝经期和绝经后女性，也就是四五十岁以上的中老年女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤。

  周主任表示，围绝经期也就是更年期，是女性生殖系统肿瘤的高发时期，尤其是绝经过渡期早期雌激素波动很大，女性机体受到激素影响，各种肿瘤发生风险增高。而这一时期的中年女性会出现，从原来规则的月经周期变为不规则的阴道出血。而这一症状常常被认为是更年期的正常症状而被忽视。

  “进入更年期后，女性原来规则的周期性排卵渐渐被无排卵的月经周期取代，可出现各种类型的月经失调，直至完全绝经。这一症状与子宫内膜癌主要症状阴道出血容易混淆。”周主任说，极早期患者无明显症状，仅在普查或妇科检查时偶然发现。一旦出现症状，多表现为不规则阴道出血，相当一部分女性直到出现了像吕女士这样的严重贫血等其他症状时才会想到去医院就诊，这时往往错过最佳治疗时机。

  据周主任介绍，其实，通过一些检查手段，早期的子宫内膜病变很容易被发现，治愈率达97%以上，也就是说在癌前期的治愈率非常高。如果一旦转为中晚期，治疗效果就会大打折扣。

  肥胖、高血压、糖尿病是高危因素

  “子宫内膜癌的致病原因并不明确，但是高血压、糖尿病、肥胖是三大高危因素。另外多囊卵巢综合征也易引发子宫内膜癌。”周主任表示，有以上因素的女性都应该是密切监测的对象，建议定期(每年)进行筛查。

  据了解，宫内膜癌有两种发病类型。一种是雌激素依赖型，这种类型的患者，年龄相对比较年轻，发生子宫内膜增生症(单纯型或复杂型，伴或不伴不典型增生)，甚至癌变。另一种是非雌激素依赖型，年龄相对比较老年，其发病与雌激素无明确关系。

  “由于子宫内膜癌病因尚不明确，目前尚不能预防其发生，因此，重点应放在早期发现、早期治疗上。”周主任表示，对绝经后出血，更年期月经紊乱，应注意排除子宫内膜癌的可能，对年轻妇女月经紊乱治疗无效者，亦应及时做B超检查和子宫内膜检查。重视子宫内膜癌的癌前病变，对已证实有子宫内膜不典型增生等癌前病变者，根据患者情况进行手术治疗，有生育要求者应及时给予孕激素治疗并监测病情变化。

  周主任特别提醒，绝经过渡期的月经紊乱，临床表现难以与子宫内膜癌鉴别，需要及时就诊妇科专科医生，必要时甚至采用诊断性刮宫止血，或者宫腔镜检查，排除子宫内膜异常增生和生殖系统肿瘤引起的出血。

  女性绝经后阴道再次流血绝非好事，很有可能是子宫内膜和宫颈的恶性病变所导致。因此，女性一旦出现该症状，一定要及时就医，防止恶性病变。

  另外，在饮食方面，含有雌激素的蜂胶、化妆品、家禽食物等都应该少食(服)用。

  同时，改变生活习惯，节制饮食，加强锻炼，通过控制高血压、糖尿病、肥胖等“富贵病”的发生，从而减少子宫内膜癌的发病率。

  专家介绍：周健，徐州市妇幼保健院妇科主任，主任医师，徐州医学院副教授、硕士生导师，徐州市妇产科专业副主任委员。发表省级以上论文十余篇，获淮海科学技术奖三项，获省市科技进步奖和新技术引进奖六项。获省课题的科技局课题四项。

  技术擅长：擅长妇科肿瘤的手术治疗、化疗;熟练掌握盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗，如压力性尿失禁TVT手术，子宫脱垂阴道前后壁膨出的prolift手术及各种阴式子宫切除术和生殖道畸形的修复性的手术治疗;能熟练运用宫、腹腔镜技术治疗各种妇科疾病。

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