9月21日是世界阿尔茨海默病日。阿尔茨海默病，就是俗称的老年痴呆。随着社会老龄化加剧，老年痴呆人群逐年增长。记忆力下降、认知能力偏差等症状影响着患病老年人的生活质量。专家提醒：老年性痴呆症的早期诊断对于控制病情意义重大，建议大家学会识别发病信号，做到早发现早治疗。

  老年性痴呆患者逐年增多

  近年旳研究显示，随着人口老龄化的加速发展，老年性痴呆患者明显增加。徐州市中心医院神经综合科主任张青山介绍说，有统计资料表明，我国65岁以上的老人痴呆症发病率已由1988年的4.6%增加到目前的6.6%，而85岁以上群体的发病率超过了40%。“我国多发脑梗塞性痴呆、阿尔茨海默病、脑组织损伤后遗症、化学药物中毒以及神经系统失调或营养缺乏导致的痴呆病人约在600万人左右。我国老年性痴呆患者数量已占全球的1/5。

  可以说，老年性痴呆已成为仅次于心脏病、癌症、中风的导致老人死亡的第四大‘杀手’。”张青山如是说。何为阿尔茨海默病？张青山主任指出，这是一种常见的老年慢性神经疾患，是病人广泛性大脑皮质萎缩和退行性病变引起的，主要以功能减退和行为性格障碍为主。早期表现为进行性的记忆减退，即忘性大，前说后忘；时间和空间定向力下降，有时出门迷路，回不了家，对熟悉的人叫不出名字。到了晚期，连自己的年龄及孩子的名字都忘了，生活不能自理，甚至出现进食困难、大小便失禁、发音不知其意，最后处于植物人状态，需要专人护理。

  老年性痴呆患者实际就诊率不高

  虽说近年来老年性痴呆患者的数量在不断增长，但是就现实而言，就诊人数并不多。据张青山主任介绍，根据此前一项调查显示，从出现症状至首次确诊时间，平均在3-21个月以上；病情多为中重度，需依赖他人的照顾且多伴有精神行为异常，增加照顾负担，且已错过最佳治疗阶段。马先生（化名）的情况就是这样。退休前他是一名医生，为人精明果断，爽直外向。可最近这一两年，他经常忘东忘西，话到嘴边偏偏记不清熟人的名字，刚吃了早饭又说自己饿了，有几次出门还差点走丢。不过家里人只是觉得他上了年纪，有些糊涂也是应该的，就没当回事。直到今年年初，马先生出现幻听状况，还怀疑有人要害他，家人才感到不妙。带他去医院检查，结果被确诊为老年痴呆。

  由于大家对痴呆早期表现的不重视，门诊时也很少能见到专门来看老年痴呆的，往往是在治疗糖尿病、心脑血管病的同时发现患者有痴呆方面的症状；或是患者出现明显的精神问题后，才想到去医院检查。对于绝大部分患者就诊不及时或根本不到医院诊治的情况，张青山主任深感忧虑，他表示，病人从轻度记忆与认知障碍到最后的植物状态，要经历几年甚至几十年，如果没有早期发现早期干预的话，病人的生活质量低下，同时，对于承担照护作用的家庭来说，也将带来沉重的经济和心理负担。

  记忆下降、情绪改变都是早期发病信号

  “至今还没有任何方法可以阻止老年性痴呆症的发展，所以应重视早期发现、早期干预和早期治疗的作用。”作为中国阿尔茨海默病防治协会委员，江苏省医学会神经病学分会委员，张青山主任指出，早期治疗不仅能够延缓老年性痴呆的发展，提高患者和家人的生活质量，而且早期进行干预的治疗费用仅为重度患者医疗费用的一半左右。

  如何早期诊断老年性痴呆？张青山介绍说，发病的早期信号主要有认知功能减退、语言障碍、情绪改变等症状。如果患者记不住最近几天要做的事情，也记不清最近所发生的事件；语言不通顺、自发语言、表达错误；对时间、地点搞不清，常把东西放错地方；生活自理能力下降，社会交往能里和工作能力减退或者丧失；以及行为、情绪甚至性格发生较大改变时，提示需要及早就医诊断。张青山主任说，由于病人常有记忆力障碍，通常需要在家人、亲戚、朋友或其它熟知病人情况的人陪同下，到医院的神经科或老年科就诊。另外，有些医院开设了专门诊治老年性痴呆的记忆障碍门诊，病人可前往就诊。他还提示说，对于65岁以上者及有老年痴呆家族史的人群，应定期做影像学检查、生化项目检查、精神量表、智力量表等，及早筛查认知障碍，发现大脑退行性病变。

  老年性痴呆早发现早治疗刻不容缓

  既然是一种退行性病变，又不能治愈，那还有必要治疗吗？面对临床上这样的疑问，中国老年保健协会阿尔茨海默病分会(ADC)委员、市中心医院神经二科主任李传玲的回答是“当然需要治疗，且非常有必要”。他指出，大众对痴呆的知晓度还很低，“年龄老化的一种正常表现”、“老糊涂不是病” 等错误观念而忽视了治疗。

  在我国，五成患者不知自己已患病，只有2%的人得到正确的诊断和治疗。在严重病例中只有1/3就诊，其他患者只是依靠营养药物和一些不对症药品治疗，从而延误了病情。当前，患上老年性痴呆后的平均生存寿命为5.9年。

  事实上，世界卫生组织将老年性痴呆列为一种特殊的残疾疾病，表现为躯体受限（身体结构和功能损害）、活动受限、参与受限，而残疾是必须要予以干预的，因此，老年痴呆必须治疗。“治疗的主要目的就是预防和减少额外残疾，过早出现行为和功能的下降，通过综合的方法（药物及非药物）提高或保持一定的生活质量。”李传玲主任说，研究提示，认知损害较轻的痴呆患者，其生存时间显著长于认知损害严重患者；病情越重，存活时间越短，因此呼吁早期发现、早期治疗。

  轻度认知功能障碍患者

  应从多方面进行干预

  “虽然老年性痴呆目前还无法根治，但绝非无药可医”。李传玲主任称，药物治疗作为主要的治疗方法，可根据不同类型的老年痴呆及不同症状针对性地选择胆碱酯酶抑制剂、脑血管扩张药、钙拮抗剂、抗精神症状药物等，通过合理的药物治疗，完全可以改善患者的记忆和注意力，改善心境和睡眠，减少精神性症状，减少攻击性行为。另外，非药物治疗则主要是语言、记忆、思维、定向能力的训练等，通过非药物治疗则可以增加社会活动和体力劳动，增加智能刺激，减少认知问题和异常行为问题，解决家庭冲突，提高社会支持度。

  李传玲主任提出，对于已经出现轻度认知功能障碍的患者，除了服用药物外，还应从多方面进行干预。危险因素方面，要控制心血管病的相关危险因素；生活方式上，要保持健康生活方式，积极地进行社交活动，适当的有氧运动，均衡的健康饮食及充足的睡眠等；认知干预方面，李传玲表示，部分研究显示认知训练、认知刺激和认知康复可短期改善认知功能尤其是记忆功能。此外，建议患者定期进行认知功能检查，同时评估认知障碍相关危险因素的控制情况。

  鼓励老年人

  走出去、玩起来、饮食有节

  发病多，就诊少，易忽视，护理难……不得不说，老年性痴呆症已成为不容回避的社会公共健康问题之一，并且，与其他老年性疾病相比，其社会关注度较低，患病群体的处境更加劣势。面临着如此窘境，我们能想到的就是提前预防。对此，李传玲主任强调：“随着年龄的增加，要有意识地关注有关明显记忆力下降的表现，及早就医治疗，以缓解或延缓痴呆的进程。”   

  一般来说，老年人如果有正常工作，需要长期与社会接触，经常动脑筋，就不会突然地出现记忆和认知退化现象，需要注意预防老年痴呆的应该是退休在家的老年人群。首先，鼓励老年人走出去，多与人交流，防止与社会脱节，通过与其他人的沟通，锻炼记忆和认知能力。其次，鼓励老年人培养爱好兴趣，能够玩起来。当有了一定的爱好和兴趣，就有了特定的关注对象，激发思维、情感投射进去，调动记忆和认知，同时还可以结交更多的志趣相投者，防止一个人陷入孤僻。另外，人们常说“笑一笑，十年少”，这说明精神之凋养重在调节七情之气，建议老年人保持乐观情绪，去忧愁、防惊恐，与世不争，知足常乐。在生活方式上，应保持良好作息和适度锻炼。起居饮食要有规律，不能变化无常。

  膳食上要注意以下几点：

  1、强调做到“三定、三高、三低和两戒”，即定时、定量、定质，高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素，低脂肪、低热量、低盐和戒烟、戒酒。

  2、补充有益的矿物质；

  3、适当地喝茶和咖啡，多吃鱼；

  4、避免使用含铝的炊具、抗酸剂、发酵粉或其他含有铝的产品。

  值“世界阿尔茨海默病日”即将来临之际，

  徐州市中心医院将开展

  知识讲座、义诊等系列活动，

  为关心阿尔茨海默病的市民

  提供专业科普服务。

  1、义诊

  9月21日世界阿尔茨海默病纪念日来临之际，徐州市中心医院于9月17日上午在2号楼1楼门诊大厅举行义诊。神经内科综合病区主任、主任医师张青山，张侠主任医师、赵辉主任医师、庄丽丽副主任医师、孙慧勤副主任医师、黄文娟副主任医师、杨承志副主任医师在义诊现场为前来咨询的患者解答疑惑，并进行阿尔茨海默病相关知识宣教。

  2、科普讲座

  如何早期识别老年性痴呆？在家中老年性痴呆患者该如何护理？徐州市中心医院神经综合科于今天下午在5号楼10楼会议室开展“全国科普日-阿尔茨海默病纪念日”讲座，专家面对面为您解答这些实用型问题。 

  3、老年痴呆防治和照护社区行

  ——记忆3秒，守护一生

  内容：①讲座——记忆与老年痴呆 主讲人：徐州市中心医院神经内二科主任、主任医师 李传玲

    ②义诊，现场咨询与筛查

  时间：9月21日上午8:30

  地点：泰山社区卫生中心

  推荐专家

  张青山 主任医师 神经综合科主任

  江苏省医学会神经病学分会委员，徐州市医学会神经病学分会副主任委员，中国研究型医院学会眩晕医学专业委员会委员，徐州市康复医学会常务理事。 主持了“缺血性脑血管病血栓前状态的研究”及“脑梗死扩大溶栓时间窗的研究”。获江苏省卫生厅新技术引进二等奖一项、徐州市新技术引进二等奖、三等奖各1项,徐州市科技进步三等奖3项。

  擅长：急性脑血管病、神经系统变性性疾病、神经系统脱髓鞘疾病、神经遗传性疾病及癫痫等发作性疾病的诊治。在徐州市首先应用r-tPA对脑梗死进行溶栓治疗及卒中单元的管理，所在科室对视神经脊髓炎、多发性硬化等脱髓鞘病、重症肌无力及眩晕的治疗有独到的方法。

  专家门诊时间：周二全天、周五全天

  咨询电话：18952172098

  李传玲  神经内二科主任  三级主任医师

  医学硕士  

  东南大学硕士研究生导师  

  南京中医药大学副教授

  个人经历：毕业于北京医科大学，曾在华西医科大学参加国家级进修学习班深造，现任中国老年保健协会老年痴呆（ADC）专业委员会委员,江苏省中西医结合学会脑病专业委员会常务委员，淮海经济区医学协会神经内科专业委员会委员等。发表医学论文30余篇。主持或参与国家、省、市级科研课题8项，获省、市科技进步奖5项，参编神经科专著3部。

  专业方向：脑血管病—神经心理学（卒中后失语和痴呆）。在脑血管病、神经遗传病、失语、痴呆、头痛、睡眠障碍及癫痫方面进行过深入探讨，积累了丰富的经验。

  专家门诊时间：周一全天

  咨询电话：18952171939

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