孩子走路脚不正常，

听人说是马蹄足，

这是怎么回事？

  什么叫马蹄足？马蹄足是怎么形成的？

  马蹄足医学上称为先天性马蹄内翻足(clubfoot)，通俗一点解释就是宝宝的脚出现踮脚且向脚心方向屈曲，外观上很像马的蹄足，因而被称为马蹄足内翻。马蹄足一般发生在孕期的第4-6月期间，足部的肌腱与韧带（后侧与内侧）发育出现异常，使这部分的肌腱韧带未能和其他的发育同步，形成马蹄足内翻得外观。

  马蹄足有哪些表现及改变？

  1.临床表现：由于生后即能看到足部畸形，通常诊断并不困难。先天性马蹄内翻足一般可分为僵硬型（内因型）和松软型（外因型）。

  2.病理改变：多数学者认为病变主要在跗骨 ，尤以距骨的变化最为明显，从而导致畸形。久之则使软组织发生挛缩，使畸形较为固定。

  3.先有骨的改变：软组织的变化均是继发的，随着年龄的增长，组织相继出现不同程度的变化，足背部及外侧的肌肉、韧带松弛；踝关节及距跟关节后侧关节囊、跟腓韧带、后距腓韧带及小腿三头肌发生短缩或挛缩；足底部距跟间韧带、跖腱膜、外展拇肌、屈趾短肌及小趾外展肌短缩。

  马蹄足可以手术治疗吗？手术治疗方式有哪些？

  马蹄足治疗原则是越早越好，应该在生后立即开始。

  1.广泛软组织松解术：手术方法包括Turco、Mckay、Carroll等方法，是针对足踝挛缩的软组织进行松解，恢复跗骨间正常解剖结构。

  2.跟腱延长术：对于错过跟腱松解手术年龄的患儿（一般2～3岁）需要将松解跟腱，使跟骨下落要进行跟腱延长术，将跟腱行Z字切开。术后石膏固定6周。

  3.胫前肌外移术：适用于马蹄足早期轻度复发，或治疗后残留前足内收畸形的儿童。

  4.外固定支架：对于大龄僵硬性马蹄内翻足患儿（一般5岁以上），足部骨骼已经骨化，单纯通过软组织无法矫正畸形，可使用外固定支架技术，术后需要定期调节支架，外观基本满意，但会残留足踝关节僵硬。

  5.足部截骨矫形术：有很多手术方式，一般患儿年龄大于5岁，根据其畸形情况选择不同部位的截骨，可与外固定支架联合矫正马蹄内翻畸形。

  6.三关节融合术：适应证为10岁以上儿童；合并跖骨内收、后足内翻、跖屈三种畸形；可以考虑行此手术。

  专家建议

  马蹄足内翻并不可怕,是小儿的常见病、多发病,婴儿出生后父母仔细观察即可发现,可分为柔软型和僵硬型二种类型,前者大部分可通过手法整复矫正治疗,新生儿出生一周后就可进行推拿治疗,后者则常需手术治疗。无论是保守治疗还是手术治疗,早发现早治疗效果最好,不但可恢复足的正常形态,而且能恢复足踝功能,减少后遗症,能正常负重和健康行走。

  “很多患儿经治疗后都能像正常人一样自如地奔走,不会造成残疾。” 

推荐专家

王爱国 

手足显微外科主任

主任医师 副教授 硕士研究生学历

  简历：中华医学会骨科学分会足踝外科学组委员、中国医师协会骨科医师分会足踝专业委员会委员、SICOT中国部足踝外科学会常务委员、AOFAS（美国足踝外科协会）国际会员、中国医师协会显微外科医师分会委员、江苏省医学会骨科医师分会足踝外科学组副组长、江苏省医学会显微外科分会副主任委员、徐州市医学会骨科分会足踝学组组长。《中华骨科杂志》、《足踝外科电子杂志》审稿专家。

  专长：擅长手及足的创伤修复、再植与再造、畸形矫正、功能重建，四肢肢体离断再植及功能重建、皮肤及骨关节缺损的显微外科修复，骨感染、骨坏死、骨外露的显微外科治疗，臂丛神经功能重建，四肢神经血管疾病及诊治，腕关节镜，胸廓出口综合征的治疗等。尤其在皮瓣、骨（关节）皮瓣移植及组合式指再造等方面首创多种术式。首次提出并应用撕脱离断血管进行断肢（指）再植并获得成功，填补了此领域的空白。独特设计的肌皮型分叶股前外侧皮瓣、组合式复合组织瓣移植、部分开放式组织瓣移植术明显减少手术次数，缩短治疗时间。

  咨询联系电话：18952175900   

  专家门诊时间：周三全天

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