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徐医附院4个心脏支架让94岁老人重获“心”生
信息来自:徐州健康网    发布时间:2016-02-19 09:13:00    阅读量:830次
[摘要]:今年94岁高龄的王老先生,身体一直非常硬朗,可是近半年来散散步也会出现胸闷的情况,而近一个月这种情况愈发严重,哪怕在平地走10步就会胸闷、胸痛不已。不久前他到徐医附院就诊,经检查是冠心病、急性心肌梗死。对于这样的高龄老人,从医学角度来说,已经不适合做手术了,但奇迹却恰恰发生在这位老人身上,4个心脏支架的植入让王老先生重获“心”生,这在全国也极为少见。

  今年94岁高龄的王老先生,身体一直非常硬朗,可是近半年来散散步也会出现胸闷的情况,而近一个月这种情况愈发严重,哪怕在平地走10步就会胸闷、胸痛不已。不久前他到徐医附院就诊,经检查是冠心病、急性心肌梗死。对于这样的高龄老人,从医学角度来说,已经不适合做手术了,但奇迹却恰恰发生在这位老人身上,4个心脏支架的植入让王老先生重获“心”生,这在全国也极为少见。

  症状:94岁老人走10步就会胸闷胸痛

  “7年前,王老先生87岁时就曾因反复胸闷不适到医院就诊,当时诊断的是冠心病、心绞痛。后来经过治疗为其植入2个心脏支架,恢复情况很好。”徐医附院心内三科主任医师李文华教授在7年前就接诊了王老先生,对于老人的情况也比较了解。

  近半年来,老人在平地上走200米就出现胸闷等不适情况,近一个月来,走上10步就会胸闷。更为严重的是,剑突下疼痛剧烈,躺在床上一动就疼。平均一天疼痛的状况会出现多达十几次,老人的生活质量严重下降,痛不欲生。

  李主任说,时隔7年后再次入院,老人如今已是94岁高龄了,缓解疼痛、改善生活质量是病人和家属想要的最好结果。但从医学角度来说,对于这样的高龄老人,更适合保守治疗。可是在经过传统药物治疗后,老人仍旧反复出现心绞痛症状,昼夜寝食难安。

  作为医生,和家属的心愿是一样的,最理想的治疗方式是尽可能地缓解病人的痛苦,尤其对于94岁高龄的老人来说,改善生活质量是他们更好活下去的根本。

  李主任介绍说:“王老先生在7年之后,才再次出现心脏疼痛的症状,期间身体状况良好,其实也是得益于7年前的支架手术。”

  李主任说,当时老人的两条心脏血管堵了60% -90%,那次放入的2个支架解决了原来血管堵塞的问题,这次其它血管又出现了新的堵塞,根治的最好办法当然还是放入支架。但老人年龄这么大,这是手术的高危因素,从医学角度来看,已经不适合再进行手术治疗了。

  危险:担心老人血管如老树枝一碰就断

  李主任之所以有这样的顾虑,是因为老年人的血管普遍会有钙化情况,手术中有危险,手术后肝、肾等脏器发生并发症的可能性也较大。

  “血管钙化就像冬天的老树枝一样,一碰就断。老人的冠心病史时间较长,血管脆性较高,手术中可能出现血管破裂、冠脉夹层、恶性心律失常等情况,如果病变复杂,如果短时间内手术不能完成,老人能否下手术台都是问题。”

  李主任说,出于彻底解决老人心绞痛频繁发作的问题,在给老人家属说明情况后,老人的子女们经过慎重考虑,认为与其让老人在痛苦中度过余生,不如尝试手术放置支架,如果成功了,老父亲就能在无痛苦的状态下好好活下去。

  在家属的再三要求下,李主任决定为了老人子女的孝心“冒次险”。其实,在手术前的各项检查中,李主任多少也心中有数。“尽管老人已经94岁高龄,但平时基本能够生活自理、思维清晰,看上去很不像近百岁的老人,生理年龄也就80多岁。”李主任说,正是因为这个原因给了他决定手术的信心。

  在手术前,李主任决定在老人病情相对稳定后对其进行冠脉造影术。术前在科内进行了充分的病情评估,设计好手术预案中可能出现的并发症,与家属充分交流后决定进行微创介入术。

  术后:当晚疼痛消失支架让他重获心”生

  “通过造影我们看到老人血管病变最高达95%狭窄,血管钙化、迂曲明显,但是相比较这个年龄段老人的血管,状态相对较好。为了保险起见,最后决定利用多种特殊的器械设备,克服血管迂曲、钙化、支架不易通过等多种困难。”李主任说,因为老人年龄太大,手术过程中进行了充分吸氧并备好了急救药物,以防止发生突发情况。

  手术进行了两个小时,又放入了4个支架。这样老人的心脏内一共有了6个支架。

  手术当晚,老人的胸痛症状就消失了。手术第4天,记者在病房见到王老先生时,老人正在看报纸,他面色红润,精神状态良好,见到李主任查房,立刻露出笑容。

  老人的女儿告诉记者,老人术后胸闷疼痛状况明显改善,饭后、运动也不再疼痛了,不到一星期就可以出院。这次父亲再次重获新生,得感谢李主任的技术娴熟、胆大细心。

  “对于94岁高龄的急性心肌梗死患者来说,成功接受支架植入术,且能在一个星期就恢复出院,不能不说是一个奇迹,这在全国都极为少见。”李主任对记者说,90岁以上的老人接受冠脉诊疗术,他一共做过三例,但94岁高龄患者是三例中年龄最大的,已经刷新了我市心脏支架植入手术患者的高龄纪录。

  提醒:不可放松警惕要注意饮食远离烟酒

  李主任说,为了防止支架内血栓,老人回家后还要坚持服药,并定期来医院复查,一年后并发症发生的可能性就会降低。

  另外,李主任提醒,如果老年冠心病患者身体素质较好,心脏功能还可以,没有合并症,生命体征平稳,心脏支架仍不失为治疗冠心病较为理想的方法。值得注意的是,心脏支架植入后,患者仍然不能就此放松警惕,为防止支架内再狭窄,术后要在医生指导下规律服用调脂、抗血小板、扩冠等药物,以延缓动脉粥样硬化进程,稳定病情。日常生活中也要注意保养,注意饮食,远离烟酒,保证休息,适当活动,维持情绪稳定,定期复查随访。


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