今年94岁高龄的王老先生，身体一直非常硬朗，可是近半年来散散步也会出现胸闷的情况，而近一个月这种情况愈发严重，哪怕在平地走10步就会胸闷、胸痛不已。不久前他到徐医附院就诊，经检查是冠心病、急性心肌梗死。对于这样的高龄老人，从医学角度来说，已经不适合做手术了，但奇迹却恰恰发生在这位老人身上，4个心脏支架的植入让王老先生重获“心”生，这在全国也极为少见。

  症状：94岁老人走10步就会胸闷胸痛

  “7年前，王老先生87岁时就曾因反复胸闷不适到医院就诊，当时诊断的是冠心病、心绞痛。后来经过治疗为其植入2个心脏支架，恢复情况很好。”徐医附院心内三科主任医师李文华教授在7年前就接诊了王老先生，对于老人的情况也比较了解。

  近半年来，老人在平地上走200米就出现胸闷等不适情况，近一个月来，走上10步就会胸闷。更为严重的是，剑突下疼痛剧烈，躺在床上一动就疼。平均一天疼痛的状况会出现多达十几次，老人的生活质量严重下降，痛不欲生。

  李主任说，时隔7年后再次入院，老人如今已是94岁高龄了，缓解疼痛、改善生活质量是病人和家属想要的最好结果。但从医学角度来说，对于这样的高龄老人，更适合保守治疗。可是在经过传统药物治疗后，老人仍旧反复出现心绞痛症状，昼夜寝食难安。

  作为医生，和家属的心愿是一样的，最理想的治疗方式是尽可能地缓解病人的痛苦，尤其对于94岁高龄的老人来说，改善生活质量是他们更好活下去的根本。

  李主任介绍说：“王老先生在7年之后，才再次出现心脏疼痛的症状，期间身体状况良好，其实也是得益于7年前的支架手术。”

  李主任说，当时老人的两条心脏血管堵了60% -90%，那次放入的2个支架解决了原来血管堵塞的问题，这次其它血管又出现了新的堵塞，根治的最好办法当然还是放入支架。但老人年龄这么大，这是手术的高危因素，从医学角度来看，已经不适合再进行手术治疗了。

  危险：担心老人血管如老树枝一碰就断

  李主任之所以有这样的顾虑，是因为老年人的血管普遍会有钙化情况，手术中有危险，手术后肝、肾等脏器发生并发症的可能性也较大。

  “血管钙化就像冬天的老树枝一样，一碰就断。老人的冠心病史时间较长，血管脆性较高，手术中可能出现血管破裂、冠脉夹层、恶性心律失常等情况，如果病变复杂，如果短时间内手术不能完成，老人能否下手术台都是问题。”

  李主任说，出于彻底解决老人心绞痛频繁发作的问题，在给老人家属说明情况后，老人的子女们经过慎重考虑，认为与其让老人在痛苦中度过余生，不如尝试手术放置支架，如果成功了，老父亲就能在无痛苦的状态下好好活下去。

  在家属的再三要求下，李主任决定为了老人子女的孝心“冒次险”。其实，在手术前的各项检查中，李主任多少也心中有数。“尽管老人已经94岁高龄，但平时基本能够生活自理、思维清晰，看上去很不像近百岁的老人，生理年龄也就80多岁。”李主任说，正是因为这个原因给了他决定手术的信心。

  在手术前，李主任决定在老人病情相对稳定后对其进行冠脉造影术。术前在科内进行了充分的病情评估，设计好手术预案中可能出现的并发症，与家属充分交流后决定进行微创介入术。

  术后：当晚疼痛消失支架让他重获心”生

  “通过造影我们看到老人血管病变最高达95%狭窄，血管钙化、迂曲明显，但是相比较这个年龄段老人的血管，状态相对较好。为了保险起见，最后决定利用多种特殊的器械设备，克服血管迂曲、钙化、支架不易通过等多种困难。”李主任说，因为老人年龄太大，手术过程中进行了充分吸氧并备好了急救药物，以防止发生突发情况。

  手术进行了两个小时，又放入了4个支架。这样老人的心脏内一共有了6个支架。

  手术当晚，老人的胸痛症状就消失了。手术第4天，记者在病房见到王老先生时，老人正在看报纸，他面色红润，精神状态良好，见到李主任查房，立刻露出笑容。

  老人的女儿告诉记者，老人术后胸闷疼痛状况明显改善，饭后、运动也不再疼痛了，不到一星期就可以出院。这次父亲再次重获新生，得感谢李主任的技术娴熟、胆大细心。

  “对于94岁高龄的急性心肌梗死患者来说，成功接受支架植入术，且能在一个星期就恢复出院，不能不说是一个奇迹，这在全国都极为少见。”李主任对记者说，90岁以上的老人接受冠脉诊疗术，他一共做过三例，但94岁高龄患者是三例中年龄最大的，已经刷新了我市心脏支架植入手术患者的高龄纪录。

  提醒：不可放松警惕要注意饮食远离烟酒

  李主任说，为了防止支架内血栓，老人回家后还要坚持服药，并定期来医院复查，一年后并发症发生的可能性就会降低。

  另外，李主任提醒，如果老年冠心病患者身体素质较好，心脏功能还可以，没有合并症，生命体征平稳，心脏支架仍不失为治疗冠心病较为理想的方法。值得注意的是，心脏支架植入后，患者仍然不能就此放松警惕，为防止支架内再狭窄，术后要在医生指导下规律服用调脂、抗血小板、扩冠等药物，以延缓动脉粥样硬化进程，稳定病情。日常生活中也要注意保养，注意饮食，远离烟酒，保证休息，适当活动，维持情绪稳定，定期复查随访。

扫一扫，分享本页