前不久，徐州市中医院骨科创伤中心急诊收治了一位101岁的特殊病人，病人家住安徽萧县，外伤致左髋部疼痛肿胀。

  担忧——按照常规的治疗方案，粗隆间骨折病人要采取手术治疗方案，然而，这样一位高龄患者，手术的风险要大得多，病人能耐受手术治疗吗？

  坚定——这是主治医师必须要谨慎考虑的问题，面对家属的忧虑和老人期盼的目光，创伤中心的医生们坚定了积极救治的信念。

  会诊——立即行动！连夜组织科室人员进行病案讨论，邀请心脏、呼吸、影像、检验、重症医学联合会诊，讨论治疗方案、权衡利弊，最终采取了损伤相对较小的微创内固定手术治疗。

  手术——入院后第二天，在保障各项急救和监护措施的情况下，创伤中心成功为患者实施了手术。术后第一天患者就能做起，患肢能逐渐活动，疼痛也明显减轻。经过精心护理，患者于术后7天康复出院了。

  赢救——总共入院不到48小时，创伤中心成功为101岁的老太太实施股骨粗隆间骨折手术，避免了因骨折卧床导致的压疮、血栓、肺部感染等各种并发症的发生，减轻痛苦，挽救了老人的生命。

  温馨提醒：随着社会老龄化的不断加剧，老年人骨折的发生率在总体上呈不断上升趋势。尤其是髋部骨折老年患者明显增多。由于穿着较厚、四肢灵活性不好，再加上降温时路面的结冰，跌倒导致的伤害频发。成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三大老年“杀手”。有文献报道：若治疗不得当，髋部骨折一年内，因并发症的病死率为15%-25%；骨折后50%的人会终身残疾，丧失生活自理能力，15%-25%的人需要长期看护。

  骨折尤其是下肢骨折，只要患者一般情况不是很差，很多医生会建议手术治疗。此时家属满脸疑问，这么大年龄做手术能行吗？“保守治疗行吗？反正在家也干不了啥活，骨头能长上就行”。医生虽然详细讲解了手术与保守的利弊，但很多家属还是顾虑重重，不知如何决择。

  老年人手术风险大吗？

  毋庸讳言，老年人的手术风险肯定比年轻人的风险要大得多。古代常把高龄老人比作“风烛残年”，意思是像风中的蜡烛一样，随时可能熄灭。也有人把老人比作“即将报废的汽车”，随时可能抛锚。因为绝大多数老人的各个器官功能都已经整体衰退，经不起风吹草动。骨折创伤对老年人来说是灾难性打击，很可能会成为“最后一根稻草”。

  那为什么还建议手术，这不是雪上加霜吗？

  老年骨折，医生之所以会建议手术积极治疗，一方面，骨折移位严重，如不进行手术则很难愈合；手术治疗不仅能复位骨折断端为骨折愈合提供保障，而且骨折固定后断端不再有反常活动，疼痛会明显减轻；另一方面，手术后，因为固定良好，病人能尽早离床进行功能锻炼，能有效减少致命并发症。老人骨折，“骨折本身并不可怕，可怕的是卧床引起的并发症。”

  所谓的“流水不腐、户枢不蠹”，只要老人能活动，并发症就会明显减少。“活力，活力”活动才能有力。老年人一旦卧床不活动，只需几天，就会失去了“活力”。很快就会出现坠积性肺炎、压疮、恶性感染，甚至发生败血症、深静脉血栓、泌尿系感染等等严重并发症。一旦出现预后极差，病死率极高。一项触目惊心的临床数据显示，老年人髋部骨折一个月内的死亡率达10%，一年内的死亡率高达20%甚至更高。

  现实情况：

  近年来，老人骨折后，接受外科手术的越来越多了。八九十岁老人手术已不是新闻。因为现在手术技术进步，换人工关节手术只需半小时到1小时，术后2-3天就能下床。微创内固定，手术时间也只需半小时到1小时左右，术后第二天就能坐起活动，也能早期下床活动。能极大减少并发症，减轻痛苦，提高了生活质量，也减轻了家人照料的负担。

  所有骨折老人都能做手术吗？

  当然不是。这要看患者的身体状况，特别是心脏和肺的功能。术前要由医生综合判断，决定能否手术治疗。当然家属的态度至关重要，如果患者及家属积极治疗，医生就会信心百倍；如果家属不积极，以当前医患关系，医生也不会强求，最终会尊重患者及家属意见，决定做还是不做。如果决定手术并且患者身体条件能够耐受手术，越早越好。目前我院已经开通了48小时绿色通道。

  冬季如何减少骨折的发生呢?沈金虎说，建议老年人避免在雨雪天气下出门。如果必须要在雨雪天气时出门，最好穿雪地防滑棉鞋、旅游鞋或球鞋等底纹路较大、防滑性能好的鞋子，一定不要穿硬塑料底鞋。

  摔倒姿势也关系着骨折的发生。据介绍，滑到时人向下摔的那一瞬间，力量是非常大的，不建议用手去撑地，否则容易导致腕关节及肩关节骨折。如果是一边屁股着地摔倒，容易导致髋部骨折，中老年人身上最常出现。还有一种常见的摔倒姿势：屁股向后坐。如果是年纪大一点的人，可能会引起腰椎粉碎性骨折和骶尾骨骨折。沈金虎建议，万一发生摔倒，双手应护住头面部，身体尽量蜷缩，就势倒地。因冬季穿衣比较厚实，不易导致大面积损伤。

  在摔倒后，千万不要贸然起身。首先要检查下四肢和关节，看看主要关节能不能活动。如果感觉肢体特别疼痛，而且有反常活动，就有发生骨折的可能。如果摔倒后感觉到疼痛，最好不要揉捏患处，因为揉捏并不能缓解病情，还可能会加重水肿。

  沈金虎说，一般大腿和手腕骨折较轻的，人们还能勉强活动;如果腰疼，千万不要随意乱动，因为腰椎骨折后如果随意活动，很可能造成骨折移位加重，严重时下肢可能瘫痪。此时应该尽快呼救，救人者也不能随意背抱伤者，而应将患者的受伤部位制动，并及时到医院救治。

  最后需要提醒的是，如果不慎摔成外伤，不要自行用红花油、膏药等治疗，因为红花油等药物虽有活血的功效，但使用不当会加重肿胀，不宜在外伤早期使用。

  徐州市中医院创伤中心祝愿所有骨折老人均能顺利康复，恢复伤前生活和活动，提高生活质量，安度晚年。 

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