肛瘘是肛肠外科常见病、多发病,治疗以手术为主要方法,术后创面愈合缓慢,肛门功能受损等情况较为常见,因此在治疗过程中人们越来越多地关注对于肛瘘患者肛门功能的保护,应提倡微创理念,尽量减少肛门功能的损伤。
1、远端缝合高位挂线术
将通过外括约肌深层和耻骨直肠肌以上的管道予以橡皮筋(即挂线),远端切开充分清理,以可吸收线从底部逐层缝合,不留死腔,近端敞开充分引流。
2、括约肌间瘘管结扎术
在括约肌间隙进行结扎和离断瘘管的技术,该方法包括结扎括约肌肌间瘘管,刮除其余瘘管内的所有肌肉组织,缝合外括约肌的缺损,该术式的特点是经内外括约肌间入路,有效地保留了内外括约肌。
3、黏膜皮瓣推移术
通过清除感染灶,闭合内口,利用切口上方游离直肠黏膜肌瓣或切口下方游离肛管皮瓣修复肠壁缺损,使直肠内细菌不能再进入瘘管管道,不损伤外括约肌,失禁风险低,创面小,避免锁眼样畸形,可重复治疗。
4、 视频辅助治疗术
该技术结合了内镜手术与微创治疗理念,是一种新型地治疗复杂性肛瘘保留括约肌功能的术式。主要特色是完全由直接置入腔内内镜进行观察,精确识别瘘管解剖,定位内口位置,解决内口识别难题。精准定位任何可能复发的瘘道或脓肿,完全根除肛瘘。精简手术流程,操作简便,手术时间短,效果良好。