“病人昏迷,严重缺氧,赶快抢救!”
120急救车上的医护人员一边跑着将病人推进仁慈医院抢救室,一边急匆匆地说着。
吸过多氩气致昏迷
这场意外还得从1月4日中午11点半左右说起。
刘刚(化名)在金山桥一家企业上班,当天中午,他像往常一样到厂房里维修检查,谁知不慎吸入了泄露的氩气,瞬间便失去意识、倒地昏迷。由于氩气的比重大于空气,越贴近地面,氩气浓度越高,因此,倒在地上的刘刚再次吸入了更高浓度的氩气,随即出现四肢抽搐、口吐白沫、口唇青紫、呼吸微弱等严重危急症状。
见此情景,身旁的工友意识到情况危急,赶紧把刘刚抬到屋外紧急做人工呼吸,并立即拨打120。大约做了两三分钟的人工呼吸后,刘刚微弱的呼吸稍有改善,于是人工呼吸持续进行,一直到10分钟后医院120急救车抵达厂区。
急救人员赶到后,立刻将患者情况反馈给了医院。
伤情就是命令,一时间,仁慈医院综合外科尹文军主任、内科医师、急诊科医师等多学科专家以最快的速度聚集在了急诊室,做好抢救准备,等待救护车和患者的到来。
氩气有多危险?
“病人昏迷并且抽搐,躁动不安,满头大汗,口唇青紫,严重缺氧,抓紧抢救!”情况危急,患者已生命垂危,早一分钟的救治,就意味着多一份生的希望。
“马上调集人手,进高压氧舱抢救!”
氩气本身无毒,但是在相对的密闭空间一旦形成高浓度时,必然显著地降低空气中氧气的含量比例,产生缺氧窒息作用。当空气中氩气浓度高于33%时任就有窒息的危险;当氩气浓度超过50%时,人体会出现严重缺氧症状;浓度达到70%以上时,能在数分钟内导致接触着死亡。
吸入高浓度氩气中毒的临床表现主要是缺氧所导致,轻者表现为头疼、头晕、无力、恶心、呕吐等症状,严重者会出现意识恍惚、抽搐乃至昏迷甚至猝死。由于全身性缺氧的损害效应,患者可合并肺水肿、心肌损害、肾损害等。
而高压氧治疗是一氧化碳中毒、窒息性气体中毒患者的首选方法,是其他项目无法替代的重要治疗手段。通过吸高压氧可提高血氧张力、增加血氧含量,使组织内氧含量和储氧量相应增加,改善脑代谢、恢复脑功能,对预防有毒有害气体后遗症有好处。
非开放时间的紧急开仓
中午不是正常的开舱时间,但人命关天,徐州仁慈医院赶紧调派了高压氧舱的医生到位,开通绿色通道,单独为这位患者开舱。“另外考虑到患者的病情危重,一直躁动不安,必须要给予镇静,但是用药以后镇静的过程很有可能引发危险,所以我们专门派了一名医生一直守候在患者身边,跟着患者进舱监护抢救。”尹文军主任说。
高压氧治疗开始了。舱内,患者刘刚头戴面罩进行吸氧,陪在身旁的医师时刻观察患者病情,随时调整镇静药物的用药速度和剂量,舱外,多学科主任专家一同守在可视画面前,通过实时画面指导抢救。
经过2个小时高压氧舱的治疗,病人出舱后缺氧状况稍有改善,可依然躁动不安、意识丧失,于是立即被送往ICU重症监护室继续抢救。
高压氧治疗让患者恢复意识!
当天下午,闻讯赶来的家属心情异常急躁、担心不已。得知家属的想法后,多学科专家再次进行紧急会诊,认为该院有条件、有能力治疗这样的危重病人,治疗方法是正确的。另外专家们提出一个观点,当时已是下班高峰期,如果患者此时转院,路途中可能会延误时间,影响病情的及时抢救,这将给患者生命带来极大危险。
为了安抚家属,更为了不延误患者的治疗,作为此次医疗专家组组长的尹文军主任大胆地给病人家属做出承诺:“我虽然不能保证病人的预后质量,但是我可以保证,我们采取的治疗方案和其他医院一样,都是正确的,通过我们的治疗,希望是很大的,请你们别着急,一定要充分相信我们,我们会尽最大的努力。”最终,患者家属被尹主任的这份坚定所打动,避开了转院所要面临的风险,同意继续治疗。
“病人体内依然有氩气残留,还是有缺氧症状,安排人手,赶紧进行第二次高压氧治疗!”负责高压氧舱的尹文军主任再次做出决定,在时隔6个小时后的又一次非正常开舱时间,他们为刘刚打开舱门,进行了第二次高压氧的治疗。
终于,在患者入院抢救的第17个小时后,第二天凌晨4点多钟,刘刚缺氧的状况基本改善,意识完全清醒,这代表着,患者已脱离了生命危险,这场和死神的抢夺战,仁慈医生取得了胜利!