成年人群中，

痔疮的发病率其实挺高的。

肛肠科的医生说，

“十人九痔”这话可不夸张。

但得了痔疮，

不少人觉得不好意思去看医生，

越拖越厉害。

  贾女士得了痔疮以后就一直没去看医生，直到出现乏力、气喘等症状才去了医院，被诊断出混合痔和贫血。医生说，她的贫血就是因为痔疮引起的。

  徐州市第一人民医院肛肠科主任高宏平表示，痔疮的早期信号其实很明显，得了痔疮应该尽早治疗。通过微创手术，以及专业的手术后护理，患者手术后的恢复会很快，而且疼痛感并不会特别强烈。

  01、因为“不好意思”，她拖到贫血才看医生

  贾女士来医院的时候，整个人显得无精打采。

  根据贾女士的讲述，她多年前就有便秘，三五天才能大便一次，而且大便困难，一蹲就是半个小时。一年前，贾女士在大便时出现滴血，时有时无，但因为不疼不痒，贾女士一直没有太在意。

  半年前，贾女士的情况有所加重。在社区诊所，医生认为她的情况很可能是痔疮，建议她尽快到大医院肛肠科治疗。但贾女士觉得“不好意思”，不愿意去医院，遂从网上买了一些药膏，自己在家里抹，不过收效甚微。

  一个月前，贾女士开始出现乏力、气喘、心悸等症状。与此同时，贾女士的便血情况开始明显加重，原来是点滴出血变成了喷射状出血，而且一天出血达到六次之多，甚至小便时也会从肛门滴血。至此，贾女士才紧张起来，赶忙到市第一人民医院就诊。

  高宏平主任给贾女士做了检查，同时安排了专科检查以排除肿瘤等病变后，确诊贾女士患有严重的“环状混合痔疮”，而且由于长期便血，已经呈现出明显的贫血症状。

  “她的血红蛋白只有43，已经达到了严重的贫血。事实上，她表现出来的乏力、气喘以及心悸等症状，都是贫血引发。而贫血，则是由于痔疮导致”，高宏平主任介绍说，贾女士住院后，在给她输血、止血、支持治疗等达到手术条件后，进行了手术治疗。

  手术以后，针对贾女士的具体情况，医生采取了多项措施，予以调理大便、熏洗坐浴、精心换药、补血养血等一系列中西医结合的治疗。两周后，贾女士顺利出院。

  怕疼？微创手术可以有效减轻疼痛

  02、许多做过痔疮手术的人，都对手术后疼痛有过一段痛苦的记忆。那种无法排解的疼痛，让人备受折磨。

  作为一名资深的肛肠科专家，高宏平以及他带领的肛肠科多年来一直致力于在个性化治疗的基础上，对于最大限度地减轻患者的疼痛，做过许多努力。

  高宏平，中国医师协会肛肠科分会委员，江苏省中西医结合学会肛门大肠病分会委员，南京“丁氏痔科”第九代传人丁义江教授学术继承人之一。从事肛肠科临床研究与治疗二十年，曾在郑州、北京、武汉、南京等地学习、进修、工作多年。他对肛肠病的治疗有独特的见解，具有极丰富的肛肠疾病诊疗经验，精通RPH,HCPT,等肛肠微创手术，并曾在扬州市首先开展RPH，超声刀除痔，痔动脉结扎等先进技术。擅长运用中西医结合的方法和微创的理念治疗各种痔疮、肛裂、复杂性肛瘘、肛周脓肿、脱肛、直肠狭窄等疾病及肛门瘙痒、肛周尖锐湿疣等肛周皮肤病，精通炎症性肠病、出口梗阻性便秘、大肠息肉、大肠肿瘤的诊断与治疗。

  对于痔疮手术，高宏平主任有自己的理解。他说，“肛门尺寸之间，每一寸皮肤都弥足珍贵，这要求肛肠科医生要有精雕细琢的工匠精神。这一点不同于有的外科酣畅淋漓、大刀阔斧的手术方式”。

  “疼痛是肛肠病术后不可避免的难题”，高主任说，科室将微创理念应用于临床，并根据不同患者的病情，采用术前干预，术中术式的选择、术后镇痛方法的综合运用，使患者的伤口在无痛或微痛中逐渐恢复。并采用现代微创治疗手段，结合国内外先进微创技术，引进环形痔吻合器手术（PPH）、自动痔痔疮套扎疗法（RPH-4）、超声多普勒痔动脉结扎、超声刀等多种术式，较好地解决了传统手术术后易出现肛门水肿和肛门狭窄的问题，明显减轻了患者痛苦。

  “对于痔疮患者来说，术后护理有时比手术更重要。术后护理占40%。”高主任介绍说，他对于每一位患者的护理都非常重视，虽然身为科主任，但每一位患者的手术、换药都是他亲自实施，而且坚持每天两次查房，了解病情变化。这势必要延长每日的工作时间，因此他每天早上7点半之前必到单位。

  03、内痔、外痔、混合痔，哪种痔疮更麻烦？

  痔疮是常见的一种疾病，人体每天都在忙碌，肛门部位承受的压力比较大，很容易导致肛门部位发生静脉曲张从而产生痔疮，痔疮是比较多见的一种疾病，尤其在成年人群中比较普遍，“十人九痔”的说法由此而来。

  高主任表示，虽然说痔疮不是一种很严重的疾病，也不会给生命带来威胁，但是痔疮给人们添加了很多的烦恼，痔疮容易引起疼痛感，这样人就没有办法进行安稳的工作，痔疮也会引发便秘，会影响到人们的排便，毒素和垃圾无法正常的排出体外。

  专家表示，目前从科学的统计和观察来看，没有一个单一因素是一定会导致痔疮的。但影响后，容易引起痔疮发作的因素倒是很多。比如说一些职业的因素如重体力劳动；还有女性生孩子生产时腹腔压力很高，回血减慢静脉曲张容易产生痔；有些跟疾病有关，如便秘；饮食方面如吃辣、喝酒等等都可能会影响它。当然也包括一些药物的影响，某些药物服用以后可能导致便秘，从而间接导致痔疮的症状。有些病人有溃疡病，溃疡病要吃治溃疡的药物，一些药物可能导致便秘，间接导致痔疮。

  “肛门是非常精细、神经丰富的特殊器官。根据发生部位的不同，痔疮分为内痔、外痔、混合痔。很多人以为长在肛门外的是外痔，肛门内的是内痔，这种理解是错误的。”高主任解释，内外痔是以齿状线划分的，齿状线以上的静脉曲张团为内痔，齿状线以下的为外痔；兼有内痔和外痔的为混合痔，是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合，即上、下静脉丛的吻合。

  高主任说，临床上，经常有患者会问，“三种痔疮哪种更麻烦，更危险”？其实，并非哪一种痔疮更危险，每种痔疮发展到最后阶段都会很严重。内痔出血严重时，会导致失血性贫血，严重会造成晕厥、休克。外痔：如果出现血栓或炎性水肿，主要以疼痛为主，应该及时就医，否则情况加重，会造成组织坏死。混合痔：如果不及时手术，也是极其凶险的，会造成感染、坏死，甚至引发全身性感染，出现危急重症。

  痔疮发作表现第一就是出血。

  高主任表示，痔最主要的表现是无痛性出血，出鲜血，跟大便不混。严重的为喷射性出血。直肠癌的主要症状也是便血，肿瘤的便血大多颜色晦暗，与大便相混合。但部位较低的肿瘤也会出现鲜血便，故当出现便血症状时一定要到医院专科就诊鉴别。

  第二是疼痛。

  痔疮大部分是不疼的，但是有一些情况痔疮是可以疼的。一般来讲，痔疮很轻时一般不疼，当它发展到一定程度后，痔组织过大就会脱出。脱出以后它如果回不去就会肿胀，肿胀起来以后卡在肛门处。肿胀以后会压迫肛门肌肉组织里边的神经末梢，神经末梢一受压会感觉疼。还有血栓性外痔临床表现可能是疼的。此外，痔疮合并肛裂也会疼痛。

  第三是脱垂。

  组织从肛门往外翻出，不及时还纳会导致出血、疼痛。

  第四是肛门瘙痒。

  由于痔组织不是平均脱出，不是沿着肛门环状均匀脱出。这样会在一团一团之间有些缝隙，病人解完大便总有擦不干净的感觉，这样可能肛门控制功能不好。控制功能不好以后，直肠里面分泌的黏液会跑到外边来，跑到外边来以后在肛门皮肤会引起刺激，这样就会有痒的感觉。

  专家表示，痔疮早期通过药物治疗是可以痊愈的。如果拖延不治，只会加重病情，痔疮不会自愈，因此建议一旦出现痔疮症状应及时就诊，结合诊断进行治疗免受疼痛之苦。

  如何预防痔疮呢？高主任建议起床后一杯清水，蹲马桶别超过5分钟。起床后，我们的大脑会发布“起立反射”信号，这时会产生想排便的念头。千万不要因为时间紧或这样那样的原因而憋着。另外，蹲马桶的时候不要玩手机，不要看报纸，时间不要超过5分钟。另外要多吃水果、蔬菜配粗粮。还可以利用零星时间做做提肛动作。有意识地收缩尿道、阴道、直肠括约肌，然后放松。如此反复50~100次，建议每日做2~3遍效果最佳。还有就是温水能促进括约肌处的血液循环，还能止痛、止痒。每天临睡前用温水清洗臀部并坐浴10分钟，是既卫生又有效的好办法。此外，保障睡眠不熬夜。

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